k397 - page 33

33
При тяжелом течении острого панкреатита характерно
прогрессирование патологического процесса, выраженные волемические и
полиорганные нарушения в сочетании с развитием локальных симптомов
панкреонекроза, включая такие его осложнения как инфицированный
панкреонекроз, панкреатогенный абсцесс, перитонит , флегмону
забрюшинной клетчатки. Отличительными являются следующие симптомы:
гиперемия лица, повышенная сухость кожныхпокровови слизистых , одышка
более 20 дыханий в мин., тахикардия более 90 ударов в 1мин с опережением
температуры на 20– 30 ударов в 1мин, гипертермия более 38ºС илименее 36ºС,
гипотония, олигоурия, патологические изменения состава мочи, нарушение
психического состояния , стойкийпарез кишечника.
Инфицированныйпанкреонекрозформируется в ранние (на 1 –2 неделе)
сроки заболевания . В специальной литературе он имеет синонимы: «гнойный
панкреатит», «флегмона поджелудочной железы», «апостематозный
панкреатит» и т.д . Характеризуется появлением или сохранением на фоне
клинических и лабораторных признаков панкреонекроза в первые несколько
суток заболевания выраженной системной воспалительной реакции,
гектической температуры, ознобов, явлений перитонита, септического шока
иполиорганныхнарушений.
Развитие панкреатогенного и/или инфекционно -токсического
(септического) шока у больных с тяжелым течением следует расценивать как
критическую степень тяжести острого деструктивного панкреатита . В такой
ситуации патогномоничными проявлениями заболевания являются:
акроцианоз, «мраморная» окраска кожных покровов, «энзимные пятна» на
коже, гипергидроз, сердечно-легочная, печеночная и почечная
недостаточность. Характерна выраженная одышка, тахикардия с
опережением температуры более чем на 30 ударов в 1мин, системная
гипотензия ниже 90 мм.рт .ст., требующая вазопрессорной поддержки,