k397 - page 33

33
При
тяжелом
течении
острого
панкреатита
характерно
прогрессирование
патологического
процесса
,
выраженные
волемические
и
полиорганные
нарушения
в
сочетании
с
развитием
локальных
симптомов
панкреонекроза
,
включая
такие
его
осложнения
как
инфицированный
панкреонекроз
,
панкреатогенный
абсцесс
,
перитонит
,
флегмону
забрюшинной
клетчатки
.
Отличительными
являются
следующие
симптомы
:
гиперемия
лица
,
повышенная
сухость
кожныхпокровови
слизистых
,
одышка
более
20
дыханий
в
мин
.,
тахикардия
более
90
ударов
в
1
мин
с
опережением
температуры
на
20– 30
ударов
в
1
мин
,
гипертермия
более
38º
С
илименее
36º
С
,
гипотония
,
олигоурия
,
патологические
изменения
состава
мочи
,
нарушение
психического
состояния
,
стойкийпарез кишечника
.
Инфицированныйпанкреонекрозформируется
в
ранние
(
на
1 –2
неделе
)
сроки
заболевания
.
В
специальной
литературе
он
имеет
синонимы
: «
гнойный
панкреатит
», «
флегмона
поджелудочной
железы
», «
апостематозный
панкреатит
»
и
т
.
д
.
Характеризуется
появлением
или
сохранением
на
фоне
клинических
и
лабораторных
признаков
панкреонекроза
в
первые
несколько
суток
заболевания
выраженной
системной
воспалительной
реакции
,
гектической
температуры
,
ознобов
,
явлений
перитонита
,
септического шока
иполиорганныхнарушений
.
Развитие
панкреатогенного
и
/
или
инфекционно
-
токсического
(
септического
)
шока
у
больных
с
тяжелым
течением
следует
расценивать
как
критическую
степень
тяжести
острого
деструктивного
панкреатита
.
В
такой
ситуации
патогномоничными
проявлениями
заболевания
являются
:
акроцианоз
, «
мраморная
»
окраска
кожных
покровов
, «
энзимные
пятна
»
на
коже
,
гипергидроз
,
сердечно
-
легочная
,
печеночная
и
почечная
недостаточность
.
Характерна
выраженная
одышка
,
тахикардия
с
опережением
температуры
более
чем
на
30
ударов
в
1
мин
,
системная
гипотензия
ниже
90
мм
.
рт
.
ст
.,
требующая
вазопрессорной
поддержки
,
1...,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32 34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,...86
Powered by FlippingBook