42
Методы
дренирующих
операций
забрюшинного
пространства
при
панкреонекрозе
классифицируют
следующимобразом
:
1)
«
закрытые
»;
2)
«
полуоткрытые
»;
3)
«
открытые
».
«
Закрытые
»
методы
дренирующих
операций
предполагают
активное
дренирование
забрюшинной
клетчатки
и
/
или
брюшной
полости
многоканальными
трубчатыми
дренажами
в
условиях
анатомической
целостности
полости
сальниковой
сумки
или
брюшной
полости
для
проведения
лаважа
в
послеоперационном
периоде
. «
Закрытые
»
методы
дренирующих
операций
показаны
при
мелко
-
и
крупноочаговых
формах
стерильного
панкреонекроза
,
не
предполагающих
крупномасштабную
секвестрацию
и
инфицирование
. «
Закрытый
»
метод
дренирования
используют
также
при
панкреатогенных
абсцессах
с минимальным
или
вовсе
отсутствующимпоражением
забрюшинной
клетчатки
.
«
Полуоткрытый
»
метод
дренирования
при
панкреонекрозе
предполагает
установку
в
зоны
некроза
и
инфицирования
трубчатых
многоканальных
дренажных
конструкций
в
сочетании
с
резиново
-
марлевым
дренажем
Penrose,
который
в
отечественной
литературе
чаще
именуется
резиново
-
марлевым
тампоном
.
В
этих
условиях
лапаротомную
рану
ушивают
послойно
,
а
комбинированную
конструкцию
из
дренажей
выводят
через
широкую
контрапертурувпояснично
-
боковых
областяхили
люмботомию
.
«
Открытый
»
метод
дренирующих
операций
при
панкреонекрозе
имеет
два
основных
варианта
технических
решений
,
определяемых
преимущественной
распространенностью
некротического
поражения
забрюшинногопространства ибрюшнойполости
.
«
Полуоткрытые
»
и
,
особенно
, «
открытые
»
методы
дренирования
забрюшинной
клетчатки
абсолютно
показаны
при
инфицированном
распространенном
панкреонекрозе
,
септической
флегмоне
забрюшинной
