38
сильнейшими
ингибиторами
базальной
и
стимулированной
секреции
поджелудочной железы
,
желудка
и
тонкой
кишки
,
регуляторами
активности
иммунной
системы
и
цитокиногенеза
,
спланхнического
кровотока
,
что
наряду
с
цитопротективным
эффектом
препаратов
обусловливает
их
патогенетическое
применение
в
лечении
больных
панкреонекрозом
.
Соматостатин
(«
Стиламин
»)
вводят
с
использованием
инфузомата
из
расчета
250
мкг
/
час
и
6000
мкг
/
сутки
.
Сандостатин
используют
в
суточной
дозе
300-
600
мкг
/
суткипри
трехкратномподкожномили
внутривенном
введении
.
Целесообразно
применение
экстракорпоральных
методов
детоксикации
:
плазмаферез
,
ультрафильтрация
крови
,
гемосорбция
.
Как
отмечалось
выше
,
инфицированные
осложнения
панкреонекроза
в
поздней
фазе
развития
заболевания
остаются
основными
причинами
летальности
.
Поэтому
их
обоснованная
антибактериальная
профилактика
в
доинфекционную
фазу
и
терапия
при
развитии
панкреатогенной
инфекции
имеет
огромное
значение
.
Эффективная
борьба
с
паралитической
кишечной
непроходимостью
(
назогастральная
аспирация
,
медикаментозная
и
электрическая
стимуляция
моторики
кишечника
)
является
одной
из
мер
традиционной
их
профилактики
.
Но
основное
значение
принадлежит
правильному
выбору
антибактериального
препарата
и
режима
его
введения
.
Данные
микробиологических
исследований
являются
основой
выбора
антибактериальных
препаратов
при
панкреонекрозе
,
спектр
действия
которых
должен
охватывать
грамотрицательные
и
грамположительные
аэробные
и
анаэробные
микроорганизмы
-
возбудителей
панкреатогенной
инфекции
.
Это
соответствует
выбору
эмпирического
режима
антибактериальной
профилактики
и
терапии
при
панкреонекрозе
.
Важнейшей
детерминантой
эффективности
действия
антибиотиков
является
их
способность
селективно
проникать
в
ткани
поджелудочной железы
через
гематопанкреатическийбарьер
.
