28
околопанкреатических
связочных
образований
,
гиперемия
брюшины
в
верхнем
этаже
брюшной
полости
.
Если
при
описанных
признаках
выявляют
стеариновые
пятна
(«
бляшки
»)
жирового
некроза
,
серозный
или
серозно
-
геморрагический
, «
соломенный
»
экссудат
,
то
диагностируют
жировой
панкреонекроз
.
Для
геморрагического
панкреонекроза
характерно
:
геморрагическаяимбибиция
малого
сальника
,
забрюшинной
клетчатки
латеральных
каналов
,
увеличение
в
размерах
желчного
пузыря
,
появление
пареза
желудка
,
тонкой
и
толстой
кишки
,
значительное
количество
насыщенного
геморрагического
выпота
(«
сок
чернослива
»)
в
брюшной
полости
.
Метод
лапароскопии
позволяет
выполнять
декомпрессивные
операции
на
желчном
пузыре
,
а
в
ряде
случаев
проводить
этапные
ревизии
сальниковой
сумки
и
парапанкреатической
клетчатки
,
некрсеквестрэктомии
через
сформированную
оментобурсостому
,
а
также
динамическую
лапароскопию
и
санацию
брюшной
полости
при
панкреатогенном
перитоните
.
Компьютерная
томография
(
КТ
),
являясь
самым
чувствительным
методом
исследования
,
дающим
разностороннюю
информацию
о
состоянии
поджелудочной
железы
и
забрюшинного
пространства
,
позволяет
диагностировать
жидкостные
образования
раннего
периода
заболевания
,
панкреатогенные
абсцессы
,
забрюшинную
флегмону
,
вовлечение
в
процесс
желчевыводящих
путей
,
предлежащих
сосудистых
структур
и
желудочно
-
кишечного
тракта
.
Основнымипоказаниями
кКТприостромпанкреатите
являются
:
1)
оценка
распространенности
и
топографии
панкреонекроза
в
поджелудочной
железе
и
забрюшинной
клетчатки
в
течение
3-10
суток
от
момента
госпитализации
;
2)
увеличение
степени
тяжести
состояния
больного
в
связи
с
подозрением
на развитие осложненныхформ
.
