19
Боль
сопровождается
мучительной
рвотой
,
не
облегчающей
состояние
больного
(70,1%-80,3%),
несколько
позднее
появляется
вздутие
живота
(42,6%-93,3%).
Локальная
симптоматика
острого панкреатита проявляется напряжением
брюшных
мышц
и
/
или
их
ригидностью
(41,6%-63%),
симптомами
:
Керте
(16,9%-59%),
Воскресенского
(23%-28%),
Мейо
-
Робсона
(15,4%-53,8%),
Щеткина
(12,8%-26,9%).
Клиническая
картина
прогрессирующего
панкреонекроза
многообразна
и
видоизменяется
в
зависимости
от периода
заболевания
.
По
совокупности
последовательно
развивающихся
пато
-
физиологических
сдвигов
в
организме
,
выделяют
три
периода
:
гемодинамических
нарушений
и
панкреатогенного
шока
,
функциональной
недостаточности
паренхиматозных
органов
,
постнекротических
дегенеративныхи
гнойных
осложнений
.
Первый
период
длится
2–3
суток
,
он
характеризуется
болью
в животе
и
выраженными
расстройствами
центральной
гемодинамики
и
периферического
кровообращения
.
У
больных
наблюдается
акроцианоз
,
мраморный
рисунок
на
коже
туловища
,
положительные
симптомы
Лагерлофа
,
Мондора
,
Грея
-
Турнера
,
повышенная
влажность
кожи
или
холодный
пот
,
выраженная
одышка
,
частный
нитевидный
пульс
,
гипотония
,
снижение
центрального
венозного
давления
,
уменьшение
объема
циркулирующей
крови
и
пульсового
давления
,
на
электрокардиограмме
признаки
диффузного
поражения
миокарда
ишемического
характера
,
олигоурия
,
явления
энцефалопатии
.
Для
периода
функциональной
недостаточности
паренхиматозных
органов
характерны
выраженные
нарушения
функций
жизненно
-
важных
органов
:
сердца
,
печени
,
почек
,
легких
.
При
лабораторных
исследованиях
выявляются
показатели
,
характеризующие
токсический
гепатит
и
нефропатию
.
Дыхательная
недостаточность
проявляется
одышкой
и
