15
патологических
реакций
составляет
качественно
новый
этап
формирования
разнообразных
инфицированных
форм
панкреонекроза
и
абдоминального
сепсиса
с
септическим
шоком
и
полиорганной
недостаточностью
.
Средняя
частота
инфицирования
при
панкреонекрозе
составляет
30-80%,
что
определяется
распространённостью
панкреонекроза
,
сроками
от
начала
заболевания
,
характером
консервативной
терапии
и
тактикой
хирургического
лечения
.
Развитие
инфекции
при
панкреонекрозе
необходимо
рассматривать
как
важный
этап
эволюциипатоморфологическогопроцесса
.
Существует
прямая
зависимость
между
степенью
распространённости
некротического
поражения
и
вероятностью
инфицирования
.
Инфицированные
формы
некроза
выявляют
у
каждого
четвертого
больного
на
первой
неделе
заболевания
;
практически
у
половины
пациентов
,
страдающих
панкреонекрозом
на
второй
неделе
;
у
каждого
третьего
больного
деструктивным
панкреатитом
в
период
третьей
и
четвёртой
недель
от начала
заболевания
.
Наиболее
частые
возбудители
панкреатогенной
инфекции
:
кишечная
палочка
(26%),
синегнойная
палочка
(16%),
стафилококки
(15%),
клебсиелла
(10%),
стрептококки
(4%),
энтеробактер
(3%)
и
анаэробы
.
Грибковая
инфекция
развивается
спустя
2
недели
и
больше
от
начала
развития
панкреонекроза
,
что
обусловлено
длительностью
предшествующей
антибактериальной
терапии
.
Инфицирование
изначально
стерильных
зон
панкреонекроза
обусловлено
контаминацией
условно
-
патогенной
микрофлорой
эндогенного
(
толстокишечного
)
и
экзогенного
(
у
оперированого
больного
по
дренажам
и
тампонамиз окруженияпалатыинтенсивной
терапии
)
происхождения
.
3.
Клиническаяклассификацияострогопанкреатита
Для
острого
панкреатита
характерна
динамика
патоморфологической
трансформации
зон
некроза
в
поджелудочной
железе
и
забрюшинном
