21
панкреатита
считается
цианоз
лица
и
конечностей
.
Цианоз
в
виде
фиолетовых
пятен
на
лице
известен
как
симптомМондора
,
пятна
цианоза
на
боковых
стенках
живота
(«
околопупочные
экхимозы
») -
симптом
Грея
-
Тернера
,
цианоз
околопупочной
области
-
симптом
Грюнвальда
.
В
области
пупка
и
околопозвоночной
области
слева
на
уровне
Т
hVII-IX
выявляются
участки
гиперестезии
кожи
–
симптомы
Махова
и
Кача
.
В
поздние
сроки
заболевания
цианоз
лица
может
смениться
яркой
гиперемией
кожных
покровов
,
особенно
лица
- «
калликреиновое
лицо
».
В
основе
перечисленных
признаков
лежат
быстропрогрессирующие
гемодинамические
и
микроциркуляторные расстройства
,
гиперферментемия
.
Зачастую
болям
сопутствует
многократная
,
мучительная
и
не
приносящая
облегчения
рвота
.
Прием
пищи
или
воды
провоцирует
повторную
рвоту
.
Несмотря
на
многократный
характер
рвоты
,
рвотные
массыникогдане имеют
застойного
(
фекалоидного
)
характера
.
При
осмотре живота
отмечают
его
вздутие
,
преимущественно
в
верхних
отделах
.
В
тяжелых
случаях
живот
равномерно
вздут
,
резко
чувствителен
даже
при
поверхностной
пальпации
.
При
глубокой
пальпации
боли
резко
усиливаются
,
порой
носят
нестерпимый
характер
.
При
пальпации
в
поясничной
области
,
особенно
в
левом
реберно
-
позвоночном
углу
возникает
резкая
болезненность
(
симптом
Мейо
-
Робсона
).
В
зоне
повышенной
чувствительности
,
обнаруживаемойприповерхностнойпальпации
,
выявляют
ригидность
мышц
передней
брюшной
стенки
.
Как
правило
,
мышечное
напряжение
свидетельствует
о
наличии
панкреатогенного
выпота
,
богатого
ферментами
,
и
явлениях
панкреатогенного
перитонита
.
Весьма
часто
наблюдают
поперечную
болезненную
резистентность
передней
брюшной
стенки
впроекцииподжелудочнойжелезы
(
симптомКерте
).
Одним
из
признаков
острого
панкреатита
является
феномен
отсутствия
пульсации
брюшного
отдела
аорты
вследствие
увеличения
в
размерах
