30
3-
я
группа
–
симптомы
заболеваний
,
способствующие
возникновению
и
поддержанию
острого
панкреатита
–
вклинившийся
камень
большого
сосочка
двенадцатиперстной
кишки
,
околососочковый
дивертикул
,
опухоли
большого
сосочка двенадцатиперстной
кишки
.
Эндоскопическая
ретроградная
панкреатикохолангиография
(
ЭРХПГ
)
и
эндоскопическая
папиллосфинктеротомияпоказана
при
остром
панкреатите
с
синдромом
механической
желтухи
и
/
или
холангита
с
учетом
визуализации
расширенного
в
диаметре
общего
желчного
протока
по
данным
УЗИ
и
неэффективности
комплексной
терапии
в
течение
48
часов
.
Рентгенологические
диагностические
методы
не
утратили
своей
значимости
,
прежде
всего
в
дифференциальной
диагностике
острого
панкреатита
от
перфорации
полого
органа
и
механической
кишечной
непроходимости
.
Рентгенография
грудной
клетки
позволяет
выявить
плевральный
выпот
и
базальный
ателектаз
,
подъём
купола
диафрагмы
,
чаще
всего
синхронный
с
поражением
забрюшинной
клетчатки
.
При
рентгенографии
брюшной
полости
в
ряде
наблюдений
удаётся
выявить
неспецифические
симптомы
острого
панкреатита
:
небольшие
уровни
жидкости
в
тонкой
кишке
,
пневматизациюпоперечно
-
ободочной
кишки
.
Магнитно
-
резонансная
томография
(
МРТ
)
является
высокоинформативным
методом
диагностики
гнойных
осложнений
острого
панкреатита
,
распознание
которого
складывается
из
изменений
поджелудочной
железы
и
экстрапанкреатических
структур
.
Метод
хорошо
себя
зарекомендовал
при
обследовании
больных
с
затрудненной
визуализацией
органов
брюшной
полости
вследствие
метеоризма
или
пареза
кишечника
.
Достоинством
метода
МРТ
при
диагностике
острого
панкреатита
,
дифференциальнойдиагностики
егоформиосложнений
является
:
•
широкая
возможность
использовать
его
как
для
диагностики
,
так
и
для
динамического
контроля
за
течением
заболевания
и
эффективностью
