29
Высокочувствительный
метод
,
заключающийся
в
интравенозном
введении
контрастного
вещества
и
сканирования
забрюшинного
пространства
,
носит
название
КТ
с
контрастным
усилением
или
панкреатоангиосканирования
.
Для
этого
внутривенно
вводят
100-120
мл
контрастного
препарата
с
использованием
инфузомата
из
расчета
3
мл
/
сек
.
Использование
контрастирующих
препаратов
при
КТ
позволяет
с
высокой
точностью
диагностировать
наличие
панкреонекроза
,
оценить
его
распространенность
и
локализацию
.
Стандартная
КТ
и
УЗИ
позволяют
дифференцировать
жидкостные
структуры
от
твердых
воспалительно
-
некротических
масс
,
но
не
обеспечивают
дифференцировку
стерильного
и
инфицированного
образований
.
В
этой
связи
методом
ранней
и
точной
диагностики
инфицированных
постнекротических
осложнений
является
чрескожная
пункция
и
аспирация
под
контролем
УЗИ
или
КТ
с
последующим
бактериологическим
исследованием
полученного
материала
,
включающим
,
немедленную
окраску
по
Грамму
,
бактериологический
посев
для
определения
вида
микроорганизмов
и
их
чувствительности
к
антибиотикам
.
Фиброгастродуоденоскопия
(
ФГДС
)
позволяет
установить
желчнокаменную
причину
острого
панкреатита
,
выявить
изменения желудка
и
12-
перстной
кишки
при
остром
панкреатите
,
которые
представлены
несколькими
группами
симптомов
:
1-
я
группа
–
признаки
сдавления
антрального
отдела
желудка
и
12-
перстной
кишки
–
развернутость
подковы
,
уплощение
рельефа
слизистой
,
деформация
стенок
,
сужение
и
сдавление
просвета
желудка
и
12-
перстной
кишки
;
2-
я
группа
–
воспалительно
-
деструктивные
изменения
слизистойжелудка
и
12-
перстной
кишки
–
отек
,
кровоизлияния
,
эрозии
,
острые
язвы
,
папиллит
большого дуоденального
сосочка
;
