k397 - page 20

20
признаками
артериальной
гипоксемии
.
Рентгенологически
и
при
сонографии
выявляется
плевральный
выпот
и
картина
«
шокового
»
легкого
,
как
проявления
респираторногодистресс
-
синдрома
.
Период
постнекротических
дегенеративных
и
гнойных
осложнений
определяется
их
характером
:
инфильтратом
,
кистой
,
абсцессом
поджелудочной
железы
и
сальниковой
сумки
,
флегмоной
забрюшинной
клетчатки
,
свищами
,
аррозивными
кровотечениями
.
Основными
симптомами
острого
панкреатита
являются
боль
,
рвота
и
метеоризм
(
триада
Мондора
).
Боль
появляется
обычно
внезапно
,
чаще
в
вечернее
или
ночное
время
вскоре
после
погрешности
в
диете
(
употребление
жареныхилижирных блюд
,
алкоголя
).
Какправило
,
болиносят интенсивный
характер
,
без
светлыхпромежутков
.
Иногда больные даже
теряют
сознание
.
Наиболее
типичной
локализацией
боли
является
эпигастральная
область
,
выше
пупка
,
что
соответствует
анатомическому
положению
поджелудочной
железы
.
Эпицентр
боли
ощущается
по
средней
линии
,
но
может
располагаться преимущественно
справа или
слева
от
срединной
линии
и
даже
распространяться
по
всемуживоту
.
Обычно
боли
иррадиируют
вдоль
реберного
края
по
направлению
к
спине
,
иногда
в
поясницу
,
грудь
и
плечи
,
в
левый
реберно
-
позвоночный
угол
.
Часто
боли
носят
опоясывающий
характер
и
создают
впечатление
затягивающегося
пояса
или
обруча
.
При
преимущественном
поражении
головки
поджелудочной железы
локализация
боли
может
напоминать
острый
холецистит
,
при
поражении
ее
тела
-
заболевания желудка
,
а
при
поражении
хвоста
-
заболевания
сердца
и
почки
.
В
ряде
ситуаций
резкий
болевой
синдром
может
приводить
к
явлениям
коллапса
и
шока
:
профузный
пот
,
снижение
артериального
давления
,
тахикардия
с
ослаблением
пульса
.
Температура
тела
в
начале
заболевания
редко
повышается
незначительно
,
чаще
имеет
субфебрильный
характер
.
Характерно
поведение
пациентов
-
они
беспокойны
,
просят
обезболивающих
препаратов
.
Важным
и
ранним
диагностическим
признаком
острого
1...,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19 21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,...86
Powered by FlippingBook