k397 - page 20

20
признаками артериальной гипоксемии. Рентгенологически и при сонографии
выявляется плевральный выпот и картина «шокового» легкого, как
проявления респираторногодистресс-синдрома.
Период постнекротических дегенеративных и гнойных
осложненийопределяется их характером : инфильтратом, кистой , абсцессом
поджелудочной железы и сальниковой сумки , флегмоной забрюшинной
клетчатки, свищами, аррозивными кровотечениями.
Основными симптомами острого панкреатита являются боль, рвота и
метеоризм (триада Мондора). Боль появляется обычно внезапно, чаще в
вечернее или ночное время вскоре после погрешности в диете ( употребление
жареныхилижирных блюд, алкоголя). Какправило, болиносят интенсивный
характер, без светлыхпромежутков. Иногда больные даже теряют сознание.
Наиболее типичной локализацией боли является эпигастральная
область, выше пупка, что соответствует анатомическому положению
поджелудочной железы. Эпицентр боли ощущается по средней линии, но
может располагаться преимущественно справа или слева от срединной линии
и даже распространяться по всемуживоту. Обычно боли иррадиируют вдоль
реберного края по направлению к спине, иногда в поясницу, грудь и плечи, в
левый реберно-позвоночный угол. Часто боли носят опоясывающий характер
и создают впечатление затягивающегося пояса или обруча. При
преимущественном поражении головки поджелудочной железы локализация
боли может напоминать острый холецистит , при поражении ее тела -
заболевания желудка, а при поражении хвоста - заболевания сердца и почки.
В ряде ситуаций резкий болевой синдром может приводить к явлениям
коллапса и шока: профузный пот, снижение артериального давления,
тахикардия с ослаблением пульса. Температура тела в начале заболевания
редко повышается незначительно, чаще имеет субфебрильный характер.
Характерно поведение пациентов - они беспокойны, просят обезболивающих
препаратов. Важным и ранним диагностическим признаком острого