14
Перемещение
эндогенной
микрофлоры
из желудочно
-
кишечного
тракта
в
ткани
поджелудочной
железы
и
забрюшинного
пространства
-
основное
звено
патогенеза
деструктивного
панкреатита
.
Этот
процесс
–
связующее
звено
между
начальной
, «
ранней
» (
доинфекционной
),
и
последующей
,
«
поздней
» (
септической
),
фазами
острогопанкреатита
.
В
патогенезе
острого
панкреатита
выделяют
две
основные фазы
.
Первая
фаза
обусловлена
формированием
системной
реакции
в
течение
первых
суток
от
начала
заболевания
,
когда
воспаление
,
аутолиз
,
некробиоз
и
некроз
поджелудочной
железы
,
забрюшинной
клетчатки
носит
асептический
характер
.
В
этих
условиях
в
первую
неделю
заболевания
в
зависимости
от
степени
выраженности
патоморфологических
нарушений
возможно
формирование
следующихформострогопанкреатита
:
•
при
некробиозе
,
воспалении
и
отграничении
процесса
развивается
острый
интерстициальныйпанкреатит
(
отёчнаяформа
);
•
при
жировом
или
геморрагическом
некрозе
-
стерильный
панкреонекроз
(
некротическийпанкреатит
).
Тяжесть
состояния
больного
острым
панкреатитом
обусловлена
патоморфологией
заболевания
и
панкреатогеннойтоксинемией
,
панкреатогенным
шоком
и
полиорганной
недостаточностью
.
Своевременными
лечебнымимероприятиями
патологический
процесс можно
купировать
на
этапе
интерстициального
панкреатита
,
тогда
как
в
обратной
ситуациионпереходит
впанкреонекроз
.
При
прогрессировании
заболевания
с
исходом
в
панкреонекроз
закономерен
переход
патологического
процесса
во
вторую
(
септическую
)
фазу
острого
панкреатита
,
связанный
с
инфицированием
зон
некроза
различной
локализации
на
2 - 3
неделе
заболевания
.
В
этих
условиях
происходит
повторная
активация
и
репродукция
аналогичных
первой
фазе
медиаторов
,
триггер
которых
-
токсины
микроорганизмов
,
колонизирующих
зоны
некроза
.
В
инфекционную
фазу
заболевания
порочный
круг
