24
Проведенные
исследования
C.
Ю
.
Никуленкова
показали
,
что
клиническая
картина
заболевания
и
данные
лабораторных
исследований
позволяют
в
большинстве
случаев
установить
диагноз
острый
панкреатит
, -
однако
у
80%
больных
без
применения
инструментальных
методов
невозможно
установить
его
этиологию
,
форму
поражения
поджелудочной
железы
,
осложнения
заболевания
.
Кардинальным
проявлением
острого
панкреатита
являются
функциональные
расстройства
поджелудочной
железы
и
,
в
частности
,
попадание
ее
ферментов
в
кровоток
.
Увеличение
уровней
активности
амилазы
в
крови
в
4
раза и
липазы
в
2
раза
достоверноподтверждает диагноз
.
Определение
активности
липазы
в
крови
является
более
значимым
диагностическим
тестом
,
поскольку
ее
активность
в
крови
больного
острым
панкреатитом
сохраняется
более
длительное
время
,
чем
значения
амилаземии
.
Наиболее
распространенным
лабораторным
тестом
гиперферментемии
служит
определение
амилазы
(
диастазы
)
в
крови
и
в
моче
.
При
использовании
метода
Вольгемута
,
по
которому
нормальный
уровень
амилазы
в
моче
составляет
16-64
ед
.,
можно
обнаружить
различные
уровни
ее
повышения
-
от
128
до
1024
ед
.
и
более
.
Но
следует
отметить
,
что
не
существует
прямого
параллелизма
между
уровнем
амилаземии
,
амилазурии
,
наличием
некроза
и
распространенностью
поражения
поджелудочной
железы
.
В
связи
с
этим
данный
тест
является
ориентировочным
.
В
качестве
диагностического
теста используют
определение
амилазы
(
в норме
28,0 – 100
ед
/
л
),
липазы
,
эластазы
и
трипсина
в
плазме
крови
,
а
также
перитонеальном
экссудате при
лапароскопии
.
Важно
помнить
,
что
синхронное
повышение
уровня
ферментов
в
крови
и
моче
может
свидетельствовать
об
остром
панкреатите
,
то
снижение
их
уровнейможет
говорить
как
о
стихании
активности
процесса
,
так
и
развитии
панкреонекроза
.
Поэтому
показателиферментной
лабораторной
диагностики
