27
В
.
А
.
Кубышкин
,
описывая
современную
тактику
при
панкреонекрозе
,
рассматривает
использование
лапароскопического
исследования
как
способ
снижения частотыбессмысленных
лапаротомий
.
Тем
не
менее
,
на
все
вопросы
,
касающиеся
диагностики
и
лечения
острого
осложненного
панкреатита
,
лапароскопия
ответить
не
может
.
Поэтому
стала
разрабатываться
панкреатоскопия
-
эндоскопия
сальниковой
сумки
.
Одновременно
диагностическая
панкреатоскопия
при
остром
панкреатите
стала использоваться и
с лечебнойцелью
.
Однако
применение
лапароскопии
и
панкреатоскопии
не
может
решить
проблем
лечения
больных
с
деструктивным
острым
панкреатитом
с
распространениемна разные отделыподжелудочнойжелезы
Высокая
диагностическая
информативность
лапароскопии
ставит
ее
в
ряд
традиционных
методов
диагностики
острого
панкреатита
.
Однако
метод
не
позволяет
непосредственно
осмотреть
поджелудочную
железу
,
забрюшинную
клетчатку
,
оценить
распространенность
поражения
поджелудочнойжелезыи
забрюшинногопространства
.
Показаниями
к лапароскопии
являются
следующие
состояния
:
1)
клинически
диагностированный
панкреонекроз
-
для
верификации
его
формы
и
дренирования
брюшной
полости
при
панкреатогенномабактериальномперитоните
;
2)
дифференциальный
диагноз
между
острым
панкреатитом
и
перитонитом
другой
этиологии
(
перфорация
полого
органа
,
внутрибрюшное
кровотечение
,
разрыв
аневризмы
брюшного
отдела
аорты
,
инфаркт
кишечника
,
острый
холецистит
),
требующими
экстренного
оперативного
вмешательства
;
3)
лапароскопическаяхолецистостомия при
гипертензиижелчногопузыря
.
При
осмотре
брюшной
полости
во
время
лапароскопии
выявляют
следующие
признаки
отечного
панкреатита
:
оттеснение
желудка
и
выбухание
желудочно
-
ободочной
связки
,
«
стекловидный
»
отек
