37
соматостатина
(
октреотида
).
При
отсутствии
этих
средств
возможно
использование
антиметаболитов
(5-
фторурацил
).
4.
Антибактериальнаяпрофилактикаи
терапия
.
С
этой
целью
больным
с
деструктивным
панкреатитом
проводится
лечение
только
в условиях
отделения интенсивной
терапиии
реанимации
.
Комплексную
терапию
начинают
с
коррекции
водно
-
электролитного
баланса
,
включающего
переливание
изотонических
растворов
,
препаратов
калия
хлорида
при
гипокалиемии
.
С
целью
детоксикации
проводят
инфузионную
терапию
в
режиме
форсированного
диуреза
.
Поскольку
при
остром
панкреатите
возникает
дефицит
объема
циркулирующей
крови
за
счет
потери
плазменной
части
крови
,
необходимо
введение
нативных
белков
(
свежезамороженной
плазмы
,
препаратов
альбумина
).
Критерием
адекватного
объема
инфузионных
сред
служит
восполнение
нормального
уровня
объема
циркулирующей
крови
,
гематокрит
,
нормализация
уровня
центрального
венозного
давления
.
Восстановление
микроциркуляции
и
реологии
кровидостигается назначениемреополиглюкина
с
тренталом
.
Параллельно
проводят
лечение
,
направленное
на
подавление
функции
поджелудочной
железы
,
что
достигается
созданием
физиологического
«
покоя
»
строгимограничениемприемапищи
в
течение
5-7
суток
.
Эффективное
снижение
панкреатической
секреции
достигается
аспирацией
желудочного
содержимого
через
назогастральный
зонд
,
промыванием
желудка
холодной
водой
(
локальная
гипотермия
).
С
целью
снижения
кислотностижелудочного
секрета назначаютщелочное питье иН
2
-
блокаторы
желудочной
секреции
,
ингибиторы
протонной
помпы
.
Длительность
терапии
занимает
4-6
суток
,
что
соответствует
срокам
активной
гиперферментемии
.
Для
ликвидации
энзимной
токсинемии
применяют
ингибиторы
протеаз
:
контрикал
до
150
тыс
.
ед
;
гордокс
до
500-
700
тыс
.
ед
/
сутки
и
др
.
В
последние
годы
показано
,
что
соматостатин
и
его
синтетический
аналог
октреотид
ацетат
(
сандостатин
)
являются
