41
холецистостомияможет
быть
выполненатранскутанно под
контролемУЗИ
.
В
фазу
инфицированных
осложнений
декомпрессию
желчного
пузыря
,
как
правило
,
не
производят
.
Исключая
ситуации
распространенного
панкреонекроза
,
на
современном
этапе
развития
хирургии
некрсеквестрэктомии
в
зоне
поджелудочной
железы
и
забрюшинной
клетчатке
выполняют
путем
дозированной
дигитоклазии
,
с
использованием
стандартныхи
видеолапаро
-
скопическихинструментов
.
При
некрозе
в
зоне
поджелудочной
железы
и
забрюшинной
клетчатке
техническое
решение
этапа
некрсеквестрэктомии
,
как
правило
,
однотипно
,
поэтому
важное
значение
придается
адекватному
выбору
метода
дренирующих
операций
в
забрюшинном
пространстве
и
режиму
хирургической
тактики
впослеоперационномпериоде
.
По
современным
представлениям
,
выделяют
три
основных
метода
дренирующих
операций
при
панкреонекрозе
,
которые
обеспечивают
условия
адекватного
дренирования
забрюшинного
пространства
и
брюшной
полости
в
зависимости
от распространенностии
характера поражения поджелудочной
железы
,
забрюшинной
клетчаткиибрюшнойполости
.
Методы
дренирующих
операций
включают
определенные
технические
способы
наружного
дренирования
различных
отделов
забрюшинной
клетчатки
и
брюшной
полости
,
что
обязательно
предполагает
выбор
определенных
тактических
режимов
повторных
хирургических
вмешательств
:
o
этапных
ревизий
и
санаций
(
некрсеквестрэктомия
)
забрюшинного
пространства
,
проводимых
в
программируемом
режиме
(
программируемые лапаротомии
);
o
неотложных
и
вынужденных
релапаротомий
(
лапаротомии
по
требованию
),
вследствие
развивающихся
осложнений
в
забрюшинном
пространстве
,
зонеподжелудочнойжелезыибрюшнойполости
.
