k397 - page 50

50
а
б
Рис
.13
.
Фиброхолангиоскопия
(
а
)
и
эндофотография
(
б
)
дельты
общего
печеночногопротока
,
выполняемая
спомощьюустройства при
минилапаротомном
этапе
комбинированногоминиинвазивного
хирургического
лечения больныхострымпанкреатитом
.
После
выполнения
минилапаротомнойхолецистэктомии
и
холедохотомии
(
рис
.11)
в
его
просвет
вводится
разработанное
устройство
(
рис
.12),
с помощью
которого
осуществляются необходимыеманипуляциина
желчныхпротоках
(
рис
.13).
Показаниями
к
применению
комбинированного
минимально
инвазивного
хирургического
способа
лечения
больных
острым
панкреатитом
являются
:
острыйпанкреатит
,
ферментативныйперитонит
с парапанкреатитом
;
острый
панкреатит
с
нагноившейся
псевдокистой
или
абсцессом
сальниковой
сумки
;
острый
панкреатит
,
ферментативный
перитонит
с
парапанкреатической
и
забрюшиннойфлегмоной
;
острый
панкреатит
,
ферментативный
перитонит
с
деструктивным
холециститом
;
острый
панкреатит
,
ферментативный
перитонит
,
холедохолитиаз
с
механическойжелтухой
.
Противопоказаниями
кприменениюпредлагаемого
способа
являются
:
o
разлитой
гнойныйперитонит
;
1...,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49 51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,...86
Powered by FlippingBook