k397 - page 50

50
а б
Рис.13. Фиброхолангиоскопия (а) и эндофотография (б) дельты общего
печеночногопротока, выполняемая спомощьюустройства при
минилапаротомном этапе комбинированногоминиинвазивного
хирургического лечения больныхострымпанкреатитом.
После выполнения минилапаротомнойхолецистэктомии и
холедохотомии (рис.11) в его просвет вводится разработанное устройство
(рис.12), с помощью которого осуществляются необходимыеманипуляциина
желчныхпротоках (рис.13).
Показаниями к применению комбинированного минимально
инвазивного хирургического способа лечения больных острым панкреатитом
являются:
• острыйпанкреатит, ферментативныйперитонит с парапанкреатитом;
• острый панкреатит с нагноившейся псевдокистой или абсцессом
сальниковой сумки;
• острый панкреатит, ферментативный перитонит с парапанкреатической
и забрюшиннойфлегмоной ;
• острый панкреатит, ферментативный перитонит с деструктивным
холециститом;
• острый панкреатит, ферментативный перитонит , холедохолитиаз с
механическойжелтухой.
Противопоказаниями кприменениюпредлагаемого способа являются:
o разлитой гнойныйперитонит;