18
Трудности
диагностики
острого
панкреатита
,
связанны
с
полиморфизмом
клинической
симптоматики
заболевания
,
а
главное
–
отсутствиемпатогномоничныхпризнаковпанкреатита
.
Ряд
авторов
,
изучая
симптоматику
острого
панкреатита
,
выделяют
некоторые
варианты
течения
атипичных
форм
заболевания
.
К
ним
относятся
:
o
перфоративно
-
апоплектический
(
клиническая
картина
панкреатита
по
своему
развитию
и
течению
напоминает
перфоративнуюгастродуоденальную
язву
);
o
интоксикационный
(
на
первый
план
выступают
проявления
интоксикации
,
а
клинические
проявления
заболевания
необходимо
дифференцировать
с
острой
пищевой
токсикоинфекцией
,
сальмонеллезом
и
другимиинфекционными
заболеваниямиилиострымиотравлениями
);
o
инфарктноподобный
(
при
клинических
симптомах
,
напоминающих
инфаркт
кишечника
);
o
илеусный
(
при
выраженных
симптомах
динамической
кишечной
непроходимости
,
которую
необходимо
дифференцировать
с
обтурационной
или
странгуляционной
кишечнойнепроходимостью
);
o
абдоминальный
(
клинические
проявления
острого
панкреатита
больше
укладываются
в
диагноз
острого
аппендицита
или
холецистита
,
с
которыми
необходимопроводить дифференциальнуюдиагностику
).
В
настоящее
время
общепризнанно
,
что
постоянным
симптомом
острого
панкреатита
в
начальном
периоде
развития
заболевания
является
внезапно
возникшая
резкая
боль
(100%)
в
эпигастрии
(50%-95,2%),
часто
сочетающаяся
с
болью
в
левом
подреберье
(32%-51,5%)
или
в
правом
подреберье
(18,1%-33%),
иррадиирущая
в
поясничную
область
(64,3%-
68%),
плечевойпояс
(11%-16,9%),
область
сердца
(9,3%-12%).
