9
связывают
токсическое
повреждение
поджелудочной
железы
,
изменение
синтеза
панкреатических
ферментов
и
нарушение
метаболической
функции
печени
.
Развитию
острого
панкреатита
также
способствуют
повреждения
поджелудочной
железы
вследствие
тупой
травмы
живота
,
хирургического
вмешательства
,
эндоскопической
ретроградной
панкреатохолангиографии
,
папиллотомии
,
эндобилиарногостентирования
,
протезирования
,
дилатации
стриктуржёлчныхпротоковиманометрии
сфинктераОдди
.
Послеоперационный
панкреатит
,
развивающийся
после
хирургических
вмешательств
на
органах
гепатопанкреатодуоденальной
зоны
и
смежных
с
поджелудочной
железой
областях
,
характеризуется
наиболее
тяжёлым
течением
.
Основной
патогенетический
механизм
в
этих
условиях
заключается
в
прямом
повреждении
протоков
или
опосредованном
формировании
внутрипротоковой
гипертензии
.
При
заболеваниях
двенадцатиперстной
кишки
развитию
острого
панкреатита
способствуют
язвенная
болезнь
двенадцатиперстной
кишки
(
пенетрация
язвы
в
головку
поджелудочной
железы
),
дуоденостаз
,
парапапиллярные
дивертикулы
,
дуоденит
с
папиллитом
.
При
этих
заболеваниях
нарушение
эвакуации
из
двенадцатиперстной
кишки
,
повышение
внутриполостного
давления и
дискинезия
сфинктерного
аппарата
большого
сосочка
двенадцатиперстной
кишки
-
пусковые
факторы
в
развитии
дуоденопанкреатического
рефлюкса
и
внутрипротоковой
гипертензии
.
С
нарушениями
системного
метаболизма
связано
развитие
острого
панкреатита
при
гиперлипидемии
,
беременности
,
сахарном
диабете
,
вирусном
гепатите
,
ВИЧ
-
инфекции
,
васкулитах
различной
этиологии
,
заболеваниях
печени
,
паращитовидных
желёз
,
различных
видах
шока
,
гипоперфузиимезентериального
бассейна
в
условиях
искусственного
кровообращения
.
