26
Технологияхирургическоговмешательстваприострой
непроходимости
тонкойкишки
Хирургическое
вмешательство
у
больных
ОНТК
выполняется
под
эндотрахеальнымнаркозом
.
Доступ
–
срединная
лапаротомия
.
Рис
. 6.
Блокадакорнябрыжейки
Следующим
этапом
является
выполнение
блокады
0,25%
теплым
раствором
новокаина
150-200
мл
корня
брыжейки
тонкой
кишки
и
чревного
ствола
.
Этап
ревизии
брюшной
полости
включает
определение
количества
,
характера
экссудата
(
посев
на
флору
и
чувствительность
к
антибиотикам
),
уровня
и
причины
механического
препятствия
.
При
растяжении
петель
кишки
более
4
см
(
иногда
до
8
см
)
жидкостью
и
газами
показан
назоинтестинальная
интубация
специальным
(
одно
-
или
многопросветным
зондом
Н
.
Н
.
Каншина
)
зондом
Миллера
–
Эббота
длинной
2,5-3,0
м
.
При
этом
необходимым
условием
является
расположение
последних
1-2
отверстий
в желудке
.
По мере
продвижения
зонда
осуществляется
эвакуация
кишечного
содержимого
и
определение
его
объема
.
Этап
ликвидации
механического
препятствия
может
включать
:
рассечение
спаек
,
рассечение
штрангов
,
ликвидацию
ущемления
,
деторзию
,
дезинвагинацию
,
удаления
инородного
тела
из
просвета
кишки
,
резекцию
суженного
(
воспаление
,
опухоль
)
участка
кишки
.
При
наличии
некроза
стенки
кишки
выполняется
резекция
кишки
на
расстоянии
не
менее
60
см
выше
препятствия
,
отводящего
–
не
менее
40
см
,
