35
др
.
Больные
отмечают
(
обычно
на
3-7
сутки
после
операции
)
нарастающие
боли
вживоте
;
клинически
определяются
явления
не
разрешившегося
пареза
желудочно
-
кишечного
тракта
,
развитие
симптомом
в
раздражения
брюшины
.
Все
это
сопровождается
тахикардиейиизменениями
в
анализах
крови
.
Своевременно
выявленная
несостоятельность
кишечных
анастомозов
и
выполненное
хирургическое
лечение
имеют
решающее
значение
в
исходе
заболевания
.
В
случае
несостоятельности
анастомозов
в
исходе
заболевания
.
В
случае
несостоятельности
анастомоза
между
подвздошной
и
поперечно
-
ободочной
кишкой
зону
анастомоза
дренируют
с
целью
установки
промывной
системы
и
отгораживают
тампонами
.
При
несостоятельности
швов
толстокишечных
анастомозов
операцией
выбора
является
выведение
анастомоза
на
переднюю
брюшную
стенку
и
дренирование
брюшной
полости
.
При
невозможности
вывести
анастомоз
в
рану
,
необходимо
зону
несостоятельности
отгородить
тампонами
,
выполнить
дренирование
и
проксимальнее
анастомоза
наложить
двуствольный
противоестественный
заднийпроход
.
Б
).
Кишечные
свищи
после
операций
по
поводу
острой
кишечной
непроходимости
возникает
в
результате
неправильной
оценки
жизне
-
способности
кишки
,
оставление
десерозированных
поверхностей
кишечной
стенки
,
случайное
ранение
кишки
,
технических
погрешностей
при
наложении швов
,
неправильного
применения
тампонов
и
дренажных
трубок
(
трубчатая
резина
),
особенно
на
фоне
инфекции
.
Чем
выше
располагается
свищ
,
тем
больше
отрицательное
ее
влияние
на
организм
,
что
связано
с
потерей
пищеварительных
сосков
,
электролитов
,
резким
нарушением
белкового
обмена
и
дегидратацией
организма
.
Диагностика
кишечных
свищей
обычно
не
представляет
трудностей
.
При
наличии
сомнений
больному
необходимо
выпить
раствор
метиленового
синего
или
карболен
,
что
облегчает
констатацию
выделение
одного
из
названных
препаратов
из
имеющегося
отверстия и
подтвердит
диагноз
.
Решающую
роль
в
диагностике
наружных
кишечных
свищейимеетфистулография
.
В
).
Расстройства
кровообращения
в
кишке
,
выведенной
на
брюшную
стенку
,
или
после
низведения
в
промежность
,
наступают
в
результате
нарушения
артериального
кровообращения
или
тромбоза
вен
.
При
развитии
поверхностного
краевого
некроза
выведенной
кишки
необходимо
современное
разведение
краев
раны
вокруг
выведенной
кишки
в
целях
профилактикифлегмоныпереднейбрюшной
стенки
.
