39
При
осмотре
отмечается
неравномерное
вздутие
живота
в
подчревной
области
и
правой
половине
живота
с
западением
левой
подвздошной
области
(
симптом
Шимана
).
При
пальпации
живот
мягкий
,
имеется
локальная
болезненность
в
левой
подвздошной
ямке
,
место
сдавленной
брыжейки
сигмовидной
кишки
.
Легкое
сотрясение
передней
брюшной
стенки
вызывает
«
шумплеска
».
При
аускультациивыслушиваютсяразличныекишечныешумы
с
металлическимоттенком
,
а
также
«
шумпадающейкапли
».
Приразвитиипареза
перистальтика
исчезает
симптом
«
мертвой
тишины
»
при
ректальном
исследовании
анус
зияет
,
ампула
прямой
кишки
пустая
(
симптом Обуховской
больницы
).
При
некротических
изменениях
в
сигмовидной
кишке
отмечаются
кровянистыевыделения
.
Рентгенологически
выявляется
резко
раздутая
петля
сигмовидной
кишки
в
виде
«
гигантской шпильки
»
или
«
двустволки
»,
которая
заполняет
большую
часть
брюшной
полости
.
Отмечаются
горизонтальные
уровни
жидкости
.
Большоедиагностическое
значениеимеетирригоскопия
.
Рис
. 12.
Рентгенологическиепризнаки
заворотасигмовиднойкишкисимптом
«
гигантскойшпильки
»
Лечение
заворота
сигмовидной
кишки
в
основном
хирургическое
,
только
в
первые
часы
заворота
сифонная
клизма
может
разрешить
непроходимость
.
Во
время
операции
устраняют
заворот
,
после
чего
в прямую
кишку
вводят
зонд
для
удаления
содержимого
из
сигмовидной
кишки
,
затем
