k396 - page 49
49
У
больных
с
короткой
брыжейкой
сигмовидной
кишки
,
при
опухолях
больших
размеров
(
более
6-7
см
)
и
локализацией
опухоли
в
сигморектальном
отделе
следует
выполнить
операцию
Гартмана
с
выведением
концевой
колостомы
в левойподвздошной
области
.
При
локализации
в
средней
трети
сигмовидной
кишки
операцией
выбора
считается
операция
Микулича
с
формированием
двуствольной
колостомы
в левойподвздошной
области
.
5)
Все
операции
независимо
от
локализации
опухоли
,
выполняемые
по
поводу
перфорации
приводящего
отдела
,
обязательно
сопровождаются
интубацией
и
декомпрессией
кишечника
,
лаважем
и
дренированием
брюшной
полости
с
последующим
лечением
перитонита
в
соответствии
с
принципами
,
изложенными
в
разделе
«
Перитонит
».
КОПРОСТАЗ
Чаще
возникает
в
пожилом
возрасте
вследствие
атонии
кишечника
,
спастического
колита
,
слабости
брюшной
стенки
.
Аномалии
развития
кишечника
–
мегаколон
,
мегасигма
,
врожденные
мембраны
Джексона
,
которые
задерживают опорожнения
кишечника
.
Клиническими
проявлениями
копростаза
являются
продолжительная
задержка
стула
и
газов
,
метеоризм
,
распирающие
боли
в животе
.
Состояние
больных
обычно
не
страдает
,
при
этом
,
живот
равномерно
вздут
,
перистальтика
ослаблена
,
при
пальпации
живот
мягкий
,
умеренно
болезненный
по
ходу
толстого
кишечника
.
При
ректальном
исследовании
определяются
плотные
каловые
массы
,
заполняющие
прямую
кишку
.
Если
копростаз
вовремя
не
разрешить
развивается
обтурационная
толстокишечная
непроходимость
со
всеми
клиническимипроявлениями
.
Лечение
консервативное
,
которое
включает
удаление
каловых
камней
из
прямой
кишки
,
сифонные
клизмы
,
после
чего
отмечается
отхождение
капа
и
газов
,
устранения
других
симптомов
обтурационной
кишечной
непроходимости
.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯОБТУРАЦИЯ
Редкая
форма
кишечной
непроходимости
.
возникает
при
больших
размерах
камней
,
более
5
см
,
которые
проникают
в
просвет
кишечника
через
пузырно
-
кишечный
свищ
.
Чаще
возникает
обтурация
на
уровне
дистальных
1...,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48
50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,...91