31
декомпрессированного
зонда
у
больных
,
лечение
которых
начато
в
III
стадии
,
обычно
происходит
на
5-8
сутки
при
отсутствии
клиники
ПОН
.
У
больных
с
синдромомПОНизвлечение декомпрессионного
зонда проводится
через
7-10
суток
.
Техника
извлечения
декомпрессионного
зонда
состоит
в
следующем
:
к
зонду
подключается
электроотсос
,
чтобы
избежать
аспирации
кишечного
содержимого
в
дыхательные
пути
,
и
зонд
медленно
(40-50
см
в
минуту
)
извлекается
.
Ведениепослеоперационногопериода
Сразу
после
хирургического
вмешательства
у
больных
с
1
стадией
ОНТК
продолжают
проводить
коррекцию
сопутствующих
заболеваний
и
водно
-
электролитных
нарушений
с
учетом
суточных
потребностей
организма
.
У
лиц
перенесших
резекцию
кишки
в
этой
стадии
,
необходимо
назначение
антибактериальной
терапии
.
У
больных
,
оперированных
во
II
стадии
ОНТК
,
сразу
после
хирургического
вмешательства
начинают
проводить
кишечнопортальную
гемодилюцию
по
выше
описанной
методике
и
кишечный
лаваж
.
При
этом
в
течение первых
суток
объем
вводимой
в просвет
кишки
электролитной
смеси
не
должен
превышать
50%
секвестрированной
в
просвет
кишки
и
брюшную
полость
жидкости
.
Параллельно
проводится
введение
глюкозо
-
электролитной
смеси
в
портальную
вену
в
объемах
и
концентрациях
,
обеспечивающих
коррекцию
выявленных
нарушений
и
суточных
потребностей
.
В
дальнейшем
объеме
вводимой
в
просвет
кишки
жидкости
определяется
балансом
введенной
жидкости
и
ее
характером
.
У
некоторых
больных
в
этой
стадии
отмечается
развитие
ПОН
,
что
требует
соответствующего
лечения
.
При
явлениях
пареза
кишечника
со
вторых
суток
используются
стандартные
методы
стимуляции
кишечника
:
фармакологические
(
калимин
,
убретид
,
прозерин
),
электростимуляция
.
Пить
больному
разрешается
через
10-12
часов
после
операции
.
По
выше
описанной
методике
проводится
эвакуация
кишечного
и
желудочного
содержимого
.
Внутрикишечное
введение
солевых
и
мономерных
растворов
обеспечивает раннее
энтеральное питание
впослеоперационномпериоде
.
Комплексное
лечение
больных
в
III
стадии
клинического
течения
ОНТК
включает
:
создание
кишечно
-
портальной
гемодилюции
–
как
способа
профилактики
печеночной
недостаточности
,
проведение
кишечного
и
