k396 - page 23

23
начато во II и III стадиях клинического течения ОНТК. У больных,
перенесших комплексное лечение ОНТК в I стадии, также отмечается
дисфункция кишечника в случаях, когда проводилась резекция в
терминальных отделахподвздошной кишки.
Подавляющее число больных поступает в приемное отделение в I – III
стадию клинического теченияОНТК. Оценка состояния больных проводится
не только по результатам клинических, инструментальных, лабораторных
исследований и по данным хирургического вмешательства, но с учетом
наличия сопутствующих заболеваний и степени их компенсации. Именно в
этой группе больных пожилого и старческого возраста при тяжелой
сопутствующей патологии, последняя обусловливает быстрое или каскадное
развитиеПОН.
Стадияклиническоготеченияостройнепроходимостикишки
ипослеоперационныйдиагноз
Результаты лечения ОНТК находятся в прямой зависимости от стадии
клинического теченияОНТК, в которойначато комплексное лечение .
У больных с I стадией ОНТК (стадия ишемии ) комплексное лечение
независимо от объема хирургического вмешательства (резекция кишки или
без нее), дает положительный результат у 97,3%. Неблагоприятные исходы
обусловлены сопутствующими заболеваниями в стадии суб - и
декомпенсации.
Во II стадии ОНТК (стадия водно-электролитных расстройств)
благоприятный прогноз возможен у 93,2% больных . Наиболее часто
причиной смерти больных являются сопутствующие заболевания в стадии
суб - и декомпенсации. Вместе с тем, в этой группе больных иногда
отмечается развитие ПОН вследствие грубых водно -электролитных
расстройств.
В III стадии ОНТК (стадия интоксикации и перитонита) чаще всего
причиной смерти являются сопутствующие заболевания в стадии
декомпенсации, на втором месте – ПОН , на третьем – послеоперационные
осложнения. Благоприятныйпрогноз отмечается у 86,1% больных .
при развитии в послеоперационном периоде ПОН (IV стадия)
комплексное лечение обеспечивает благоприятный прогноз лишь у 35,3%
больных .
V стадия – стадия реабилитации (хронической кишечной
недостаточности) регистрируется у 46,7% больных и требует