k396 - page 23

23
начато
во
II
и
III
стадиях
клинического
течения
ОНТК
.
У
больных
,
перенесших
комплексное
лечение
ОНТК
в
I
стадии
,
также
отмечается
дисфункция
кишечника
в
случаях
,
когда
проводилась
резекция
в
терминальных
отделахподвздошной
кишки
.
Подавляющее
число
больных
поступает
в
приемное
отделение
в
I – III
стадию
клинического
теченияОНТК
.
Оценка
состояния
больных
проводится
не
только
по
результатам
клинических
,
инструментальных
,
лабораторных
исследований
и
по
данным
хирургического
вмешательства
,
но
с
учетом
наличия
сопутствующих
заболеваний
и
степени
их
компенсации
.
Именно
в
этой
группе
больных
пожилого
и
старческого
возраста
при
тяжелой
сопутствующей
патологии
,
последняя
обусловливает
быстрое
или
каскадное
развитиеПОН
.
Стадияклиническоготеченияостройнепроходимостикишки
ипослеоперационныйдиагноз
Результаты
лечения ОНТК
находятся
в
прямой
зависимости
от
стадии
клинического
теченияОНТК
,
в
которойначато
комплексное лечение
.
У
больных
с
I
стадией
ОНТК
(
стадия
ишемии
)
комплексное
лечение
независимо
от
объема
хирургического
вмешательства
(
резекция
кишки
или
без
нее
),
дает
положительный
результат
у
97,3%.
Неблагоприятные
исходы
обусловлены
сопутствующими
заболеваниями
в
стадии
суб
-
и
декомпенсации
.
Во
II
стадии
ОНТК
(
стадия
водно
-
электролитных
расстройств
)
благоприятный
прогноз
возможен
у
93,2%
больных
.
Наиболее
часто
причиной
смерти
больных
являются
сопутствующие
заболевания
в
стадии
суб
-
и
декомпенсации
.
Вместе
с
тем
,
в
этой
группе
больных
иногда
отмечается
развитие
ПОН
вследствие
грубых
водно
-
электролитных
расстройств
.
В
III
стадии
ОНТК
(
стадия
интоксикации
и
перитонита
)
чаще
всего
причиной
смерти
являются
сопутствующие
заболевания
в
стадии
декомпенсации
,
на
втором
месте
ПОН
,
на
третьем
послеоперационные
осложнения
.
Благоприятныйпрогноз отмечается у
86,1%
больных
.
при
развитии
в
послеоперационном
периоде
ПОН
(IV
стадия
)
комплексное
лечение
обеспечивает
благоприятный
прогноз
лишь
у
35,3%
больных
.
V
стадия
стадия
реабилитации
(
хронической
кишечной
недостаточности
)
регистрируется
у
46,7%
больных
и
требует
1...,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22 24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,...91
Powered by FlippingBook