15
Для
спаечной
ОКН
при
рентгенологическом
исследовании
характерным
признаком
является
фиксация
петли
при
перемене
положения
больного
.
10.
Для
ускорения
диагностики
кишечной
непроходимости
целесообразно
применять
метод
зондовой
энтерографии
,
что
позволяет
вводить
бариевую
взвесь
через
специальный
зонд
в
тощую
кишку
ниже
связки
Трейтца
,
минуя
желудок
и
12-
перстную
кишку
.
Основными
рентгенологическими
симптомами
ранней
кишечной
непроходимости
тонкой
кишки
,
которые
обнаруживают
при
зондовой
энтерографии
являются
:
выраженное
расширение
проксимальных
петель
тонкой
кишки
,
достигающие
в
диаметре
4-8
см
.
Резкое
нарушение моторно
-
эвакуаторнойфункции
кишки
,
характеризующееся
отсутствием
или
малым
тонусом
кишки
;
длительная
,
более
1,5 – 2
часов
,
задержка
контрастного
вещества
над
препятствием
;
отсутствием
газа
в
толстой
кишке
и
не
заполнение
ее
контрастным
веществом
.
11.
Ультразвуковое
обследование
брюшной
полости
позволяет
обнаружить
скопление
жидкости
и
газа
в
просвете
кишки
и
в
брюшной
полости
.
Основными
ультразвуковыми
признаками
ОКН
служат
:
визуализация
петель
кишок
с
неоднороднымжидким
содержимым
(
синдром
внутрипросветного
депонирования
),
увеличение
диаметра
кишечной
трубки
,
изменение
структуры
кишечной
стенки
(
утолщение
,
слоистость
),
появление
антиперистальтики
,
визуализация
переполненного
желудка
,
определение
выпота
вживоте
.
УЗИ
брюшной
полости
позволяет
выявить
расширение
до
4—5
см
просвета
тонкой
кишки
,
утолщение
ее
стенки
и
видимую
слизистую
оболочку
.
Характерным
ультразвуковым
симптомом
паралитической
кишечной
непроходимости
является
медленное
маятникообразное
перемещение
кишечного
содержимого
,
синхронное
с
дыхательными
движениями
диафрагмы
.
В
межпетлевых
пространствах
определяется
незначительное
количество
однороднойжидкости
.
12.
При
сомнениях
эффективнымметодом
диагностики
и
лечения
острой
кишечнойнепроходимостиявляетсялапароскопия
.
13.
Диагноз
ОКН
следует
устанавливать
на
основании
комплексной
оценки
клинических
,
рентгенологических
,
УЗИлабораторныхданных
.
14.
Видеолапароскопические
операции
следует
выполнять
у
больных
в
I – II
стадияхОНТК
.
