8
ГУМОРАЛЬНЫЕ
НАРУШЕНИЯ
связаны
с
потерей
большого
количества
воды
,
электролитов
и
белков
.
Потеря
жидкости
с
рвотными
массамии
секвестрации
впросвет
кишечника
,
скоплениежидкости
в отечной
кишечной
стенки
и
ее
брыжейки
,
в
брюшной
полости
виде
экссудата
(
блокированный
резерв
)
при
не
устраненной
непроходимости
потери
жидкости
в
течении
суток
могут
достигать
до
4
литров
.
Клинически
данные
патофизиологические
изменения
проявляются
–
сухость
кожного
покрова
,
олигурия
,
артериальная
гипотензия
,
высокие
цифры
гематокрита
,
относительный
эритроцитоз
.
Гиповолемия
и
дегидратация
увеличивают
выработку
антидиуретического
гормона
и
альдостерона
.
Что
приводит
к
снижению
количества
отделяемой
мочи
,
резорбция
натрия
и
значительное
выделение
калия
.
Это
обуславливает
внутриклеточный
ацидоз
,
гипокалиемию
и
метаболический
внеклеточный
алкалоз
.
Низкий
уровень
калия
в
крови
приводит
к
снижению
мышечного
тонуса
,
снижению
сократительной
способностимиокарда
,
угнетение перистальтики
кишечника
Потеря
большого
количества
белков
(
до
300
г
в
сутки
)
за
счет
голодания
,
рвоты
,
депонирование
в
просвет
кишки
и
в
брюшную
полость
особо
значимыпотери
альбумина иплазмы
.
ЭНДОТОКСИКОЗ
при
кишечной
непроходимости
является
важным
патофизиологическим
процессом
.
Содержимое
приводящего
отдела
кишечника
–
пищевой
химус
,
пищеварительные
соки
и
транссудат
(
он
содержит
белки
плазмы
,
электролиты
и
форменные
элементы
крови
),
который
поступает
в
просвет
кишечника
вследствие
повышенной
проницаемости
сосудистой
стенки
.
В
условиях
нарушенного
кишечного
пассажа
содержимое
кишечника
быстро
разлагается
и
подвергается
гниению
.
Этому
способствует
размножение
микрофлоры
в
застойном
кишечном
содержимом
.
Главным
фактором
патогенеза
эндогенной
интоксикации
считается
микробный
фактор
.
Выделение
экзо
-
и
эндотоксинов
,
нарушение
барьерной
функции
кишечной
стенки
приводят
к
транслокации
бактерий
в
портальный
кровоток
,
лимфу
,
и
перитонеальный
экссудат
.
С
последующим
развитиемполиорганнойдисфункцииинедостаточности
.
НАРУШЕНИЕ
МОТОРНОЙ
И
СЕКРЕТОРНО
-
РЕЗОРБТИВНОЙ
ФУНКЦИИ
КИШЕЧНИКА
данное
состояние
принято
обозначать
как
«
кишечная
недостаточность
».
В
начале
заболевания
перистальтика
усиливается
,
что
может
привести
к
антиперистальтике
.
Затем
происходит
значительное угнетениемоторнойфункции
.
