k396 - page 7

7
3) нарушение всасывания из кишечника;
4) потери большого количества воды и электролитов наружу при рвоте
ипри секвестрации впросвете кишечника;
5) потерибелков, электролитов, нарушение других видов обмена;
6) интоксикация.
Именно эти патофизиологические расстройства и объединяют многие
разнообразныепо своейпричине страдания в одну группу.
Патофизиологические нарушения ведут к патоморфологическим
изменениям в кишечнике и брюшной полости , обусловливая стадийность в
клиническом теченииОКН.
I стадия – энтеральной гипертензии , которая характеризуется острым
нарушением кишечного пассажа, что вызывает нарастание внутрикишечного
давления до 10мм.рт. ст с перерастяжением петель кишечника , вследствие
чего возникает нарушение венозного и лимфатического оттока в кишечной
стенке и развитие внейотека.
II стадия – энтеральной недостаточности проявляется дальнейшим
прогрессированием процесса, что ведет к выраженному нарушению
артериального притока крови к стенке кишки , что вызывает нарастание
внутрикишечного давления до 20мм.рт . ст появлению в ней деструктивных
изменений слизистой с нарушением сократительной способности,
транслокацией бактериальной флоры через паретически измененную стенку
кишки в кровеносные и лимфатические русла, брюшную полость и как
следствие развитие перитонита. Следует помнить, что деструктивные
изменения кишечной стенки в первую очередь возникают в слизистой
оболочке и в подслизистом слое , а затем в серозном покрове, что затрудняет
интраоперационнуюдиагностику границжизнеспособностикишки.
При дальнейшем течении заболевания может произойти перфорация
кишечной стенки, с развитиемперитонита .
Вместе с тем в зависимости от вида непроходимости: обтурационная
или странгуляционная, тонко- и толстокишечная, высокая и низкая
тонкокишечная непроходимость – степень выраженности, последо-
вательность включения патофизиологических механизмов и морфо-
логическихизмененийнесколькоотличаются друг от друга.
В общем , для острой кишечной непроходимости характерны:
расстройства водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния,
потерюбелка, эндотоксикоз, кишечнуюнедостаточность, болевой синдром .