9
БОЛЕВОЙ
СИНДРОМ
(
схваткообразные
боли
)
наиболее
чаще
развивается
при
странгуляционной
кишечной
непроходимости
за
счет
сдавления
нервных
стволов
брыжейки
,
схваткообразные
боли
также
характерныидля обтурационнойнепроходимости
.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯАНАТОМИЯ
Патологические
изменения
зависят
от
вида
острой
кишечной
непроходимости
и
длительности
заболевания
.
Так
при
странгуляционной
непроходимости
в
первую
очередь
нарушается
кровообращение
участка
кишки
,
в
следствии
ишемические
и
некробиотические
изменения
поврежденного
участка
кишки
возникают
значительно
раньше
и
более
выражены
.
Обтурационная
непроходимость
вызывает
вторичные
расстройства
крово
-
и
лимфообращения
в
стенке
кишки
в
следствии
перерастяжения
приводящего
отдела
кишечным
содержимым
.
При
развитии
острой
обтурации
повышается
давление
в
приводящем
отделе
кишечника
до
уровня
препятствия
.
Он
значительно
раздувается
за
счет
переполняющих
его
газов
ижидкостного
содержимого
.
Стенка
приводящей
кишки
утолщается
за
счет
развития
отека
,
а
также
венозного
застоя
и
стаза
,
приобретает
цианотичный
характер
.
В
дальнейшем
она
подвергается
перерастяжению
и
значительно
истончается
.
Повышение
внутрикишечного
давления
до
10
ммрт
.
ст
.
через
24
часа
вызывает
кровоизлияния
и
изъязвления
в
стенке
кишки
,
что
отражает
ее
ишемическое
повреждение
.
Повышение
давления
до
20
мм
рт
.
ст
.
приводят
к
необратимым
некротическим
изменениям
в
стенки
кишки
.
Некротические
изменения
серозного
покрова
кишки
появляются
в
самую
последнюю
очередь
и
бывают
меньшими
по
протяженности
,
что
затрудняет
точное
интраоперационное
определение
участков
нежизнеспособности
кишки
.
При
дальнейшем
прогрессировании
некроза
может
произойти
перфорация
стенки
кишки
,
а
также
нарушения
кровообращения
в
брыжейке
кишки
с развитием
тромбоза и
гангрены
кишечника
.
КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНА
Ведущими
симптомами
ОКН
являются
сильные
боли
в
животе
,
тошнотаи
рвота
,
задержка
стула и
газов
,
вздутиеживота
.
