k396 - page 10

10
Указанные симптомы наблюдаются при всех формах ОКН, но степень
их выраженности бывает различной и зависит от вида и характера
непроходимости, уровняи сроковот начала заболевания .
БОЛИ чаще возникают внезапно, в любое время суток, и связаны с
приемом пищи. Носят схваткообразный характер, связанный с периодами
гиперперистальтики кишечника, без четкой локализации в животе. При
обтурационной непроходимости вне схваткообразного приступа боли
практически полностью исчезают. Для странгуляционной кишечной
непроходимости более характерны постоянные боли. При дальнейшем
развитии заболевания на 2-3 сутки боли стихают, перистальтика кишечника
прекращается, что является плохим прогностическим признаком. Для
паралитической кишечной непроходимости характерно – постоянные тупые
распирающие боли вживоте .
РВОТА в начале заболевания носят рефлекторный характер, затем
ретенционный характер, затем рвотные массы представлены желудочным
содержимым. В последующем рвота становится неукротимой и рвотные
массы имеют каловый вид и запах, что указывает на не благоприятный исход
заболевания . Чем выше уровень непроходимости, тем более выражена рвота.
В промежутках между приступами рвоты у больного появляется икота. При
толстокишечной непроходимости рвота появляется значительно реже и с
большимипромежутками .
ЗАДЕРЖКА СТУЛА И ГАЗОВ является ранним признаком
толстокишечной непроходимости. При высокой непроходимости в начале
заболевания может быть стул, отходить газы. При инвагинации из заднего
проходаможет выделяться кровь, типа «малиновогожеле».
АНАМНЕЗ
1. При исследовании жалоб выяснить начало, локализацию,
длительность и характер болей (схваткообразные, постоянные, периодически
усиливающиеся), наличие задержки газов и стула , вздутие живота и урчание
кишечника , позывы к дефекации , рвота.
2. Выяснить из анамнеза наличие аналогичных приступов в прошлом,
перенесенные хирургические вмешательства и травмы органов брюшной
полости .
3. Осмотр следует проводить в строгом горизонтальном положении
больного. Начинать осмотр следует с обследования типичныхмест грыжевых
ворот для исключения наличия ущемленной грыжи. Важным