16
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙДИАГНОЗ
Дифференциальную
диагностику
ОКН
следует
проводить
со
следующими
острыми
хирургическими
заболеваниями
:
-
острый
аппендицит
;
-
острыйпанкреатит
;
-
прободная
язважелудка и
12-
перстной
кишки
;
-
острый
холецистит
;
-
перитонит
;
-
перекрут
кисты
яичника
;
-
внематочнаябеременность
;
-
тромбоэмболиямезентериальных
сосудов
;
-
почечная
колика
;
-
пневмония
;
-
инфарктмиокарда
;
-
диабетический
криз
;
-
уремия
.
Необходимость
в
дифференциальной
диагностике ОКН
от
других
острых
заболеваний
органов
брюшной
полости
возникает
в
тех
случаях
,
когда
пациенты
предъявляют жалобы
на
схваткообразную
боль
в животе
,
увеличение
объема
засчетвздутиякишечныхпетель
,
обильнуюмногократнуюрвоту
.
Печеночная
и
почечная
колики
.
При
возникновении
различных
колик
основной
жалобой
больного
является
интенсивная
схваткообразная
боль
.
В
тех
случаях
,
когда
эта
боль
имеет
типичную
для
конкретной
колики
локализацию
(
правоеподреберье
-
припеченочной
колике
,
поясничная
область
-
при
почечной
),
необходимости
в
дифференциальной
диагностике
не
возникает
.
Еслиже
схваткообразная
боль
не
имеет
четкой
локализации
,
то
она
может
быть
обусловлена
острой
механической
кишечной
непроходимостью
.
Ситуация
усугубляется
тем
,
что
при
коликах
может
быть
рефлекторная
рвота
.
Однако
если
при
кишечной
непроходимости
рвота
бывает
обильной
и
приносит
облегчение
,
то
при
коликах
рвота не
бывает
обильной
и
облегчения
не
приносит
.
Приступы
колик
часто
прослеживаются
у
больных
в
анамнезе
.
У
больных
с
печеночной
коликой
в
анамнезе
может
быть
выявленная
желчнокаменная
болезнь
,
при
почечной
колике
-
мочекаменная
болезнь
.
У
больных
с
коликами
не
бывает
асимметричного
вздутия
живота
,
при
его
аускультации
отсутствуют
звонкая
резонирующая
перистальтика
и
«
шум
