20
Наиболее
часто
нозологической
формой
ОНТК
являются
наружные
ущемленные
грыжи
,
реже
-
заворот
тонкой
кишки
,
еще
реже
–
внутренние
ущемления и
спаечнаяОНТК
.
Во
время
хирургического
вмешательства
в
брюшной
полости
выпота
нет
или
до
100
мл
прозрачного
,
без
запаха
,
серозного
экссудата
.
Обнаруживается
механическое
препятствие
(
ущемление
,
заворот
,
спайки
)
при
этом
приводящая
петля может
быть
несколько
пневматизирована
,
стенка
ее
не
отечна
,
перистальтика
усилена
,
в
просвете
–
обычное
кишечное
содержимое
.
В
зоне механического
препятствия морфологические
изменения
могут
быть
различной
интенсивности
:
от
обратимых
нарушений
внутристеночной
гемоциркуляции
до
некроза
всей
стенки
кишки
.
Длительность
заболевания
колеблется от
2
до
12
часов
.
II
стадияволемическихрасстройств
Как
правило
,
больные
отмечают
многократную
рвоту
,
боли
в
животе
,
характер
которых
может
быть
еще
схваткообразным
,
периоды
между
схватками
увеличиваются
,
и
боль
не
исчезает
полностью
.
Жалуются
на
задержку
стула
и
газов
.
Ведущим
клиническим
синдромом
является
обезвоживание
.
Клинически
отмечается
снижение
тургора
тканей
,
температура
тела
чаще
нормальная
,
реже
субфебрильная
,
тахикардия
умеренная
.
Язык
влажный
,
живот
вздут
(
симптом
Байера
),
перистальтика
сохранена
с
"
металлическим
оттенком
",
определяется
различной
интенсивности
"
шум
плеска
" (
симптом
Склярова
),
нередко
определяется
свободная
жидкость
в
брюшной
полости
.
При
ректальном
обследовании
часто
обнаруживается
симптомОбуховскойбольницы
.
При
рентгенологическом
исследовании
обнаруживается
"
чаши
"
Клойбера
,
аркады
,
отек
слизистой
и
стенки
кишки
.
При
сонографии
определяетсяжидкость
впросвете
кишкии
в брюшнойполости
.
Лабораторные
данные
характеризуются
чаще
незначительным
лейкоцитозом
,
увеличением
числа
нейтрофильных
лейкоцитов
,
количество
эритроцитов
,
гематокрита
,
снижениемОЦКдо
10%.
Во
время
хирургического
вмешательства
в
брюшной
полости
обнаруживается
экссудат
,
чаще
геморрагический
,
до
200
и
более
мл
,
без
запаха
.
Приводящая
кишка
раздута
до
4-8
см
в
диаметре
,
стенка
кишки
отечная
,
утолщена
,
висцеральная
и
париетальная
брюшина
отечная
.
В
просвете
кишки
значительное
количество
газа
и
жидкости
(
до
3
л
и
более
),
