19
содержимого
,
массивные
фибринозные
наложения
на
брюшине
свидетельствуют оналичиираспространенногоперитонита
.
СТАДИИКЛИНИЧЕСКОГОТЕЧЕНИЯОСТРОЙКИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
Методика
определения
стадииклинического
теченияострой
непроходимости
тонкойкишки
.
Известно
,
что
вариабельность
уровней
механического
препятствия
,
характер
препятствия
,
темп
нарастания
ишемии
,
возраст
больных
,
наличие
и
степень
компенсации
сопутствующих
заболеваний
,
длительность
заболевания
определяют
интенсивность
клинико
-
лабораторной
манифестации
.
Опыт
свидетельствует
,
что
нет
прямой
зависимости
между
яркостью
клинико
-
лабораторных
изменений
,
степенью
тяжести
состояния
больных
и
любым
из
вышеназванных
условий
.
Вместе
с
тем
,
каждый
больной
острой
непроходимостью
тонкой
кишки
(
ОНТК
)
требует
индивидуальнойпрограммы
лечения
.
В
связи
с
этим
,
на
основе
доминирующего
синдрома
выделяются
пять
стадий
клинического
теченияОНТК
(
поВ
.
Н
.
Чернову
2002).
Определение
стадии
клинического
течения
ОНТК
осуществляется
на
основе
комплексной
оценки
клинических
,
инструментальных
лабораторных
исследованийиданных
хирургического
вмешательства
.
I
стадия
–
стадияишемии
Наиболее
часто
больные
жалуются
на
острое
начало
болевого
синдрома
,
иногда
тошноту
,
рвоту
,
задержку
газа
.
Ведущим
клиническим
симптомом
является
боль
,
характер
которой
чаще
схваткообразный
,
при
завороте
– "
кинжальный
".
Иногда
боли
носят
волнообразный
характер
,
обусловленный
перемещением
инородного
тела
в
дистальном
направлении
(
симптом
Каревского
).
Живот
не
вздут
,
перистальтика
усилена
.
Признаков
обезвоживания нет
.
Пульс и
температура не изменены
.
Рентгенологически
нередко
обнаруживается
пневматизация
тонкой
и
толстой
кишки
в
отдельных
участках
.
При
сонографии
патологии
не
выявляется
.
Лабораторные
показатели
не
изменены
или
изменения
незначительные
.
При
ректальном
исследовании
чаще
патологии
не
выявляется
.
