22
IV
стадия
–
стадияполиорганнойнедостаточности
(
ПОН
)
Эта
стадия
развивается
обычно
в
послеоперационном
периоде
.
Единичные
больные
,
поступающие
в
этой
стадии
заболевания
в
хирургическое
отделение
,
погибают
в
течение
первых
суток
после
хирургического
вмешательства
.
Длительность
заболеванияболее
72
часов
.
Проведение
интенсивной
терапии
у
больных
II
и
III
стадий
ОНТК
с
выраженной
сопутствующей
патологией
позволяет
поддерживать
функции
жизненно
важных
органов
и
систем
на
уровне
компенсации
или
субкомпенсации
.
Однако
доминирующий
синдром
острой
кишечной
недостаточности
в
сочетание
с
эндотоксикозом
обусловливает
развитие
полиорганной
недостаточности
(
ПОН
).
При
этом
наиболее
типичной
последовательностью
развития
отмечаются
:
синдромы
острой
кишечной
,
легочной
,
почечной
и
печеночной
,
сердечной
и
сосудистой
недостаточности
.
Клиническая
картина
ПОН
определяется
вариантом
ее
развития
:
при
быстром
развитии
ПОН
симптомы
поражения
нескольких
органов
появляются
в
течение
24-48
часов
наблюдения
,
при
втором
варианте
–
каскадом
–
вслед
за
появлением
признаков
нарушения
функции
одного
органа
постепенно
присоединяются
симптомы
недостаточности
других
.
Чаще отмечается
второй
вариант развитияПОН
.
Инструментальные
и
лабораторные
методы
исследования
указывают
на
поражения
различных
органов
и
систем
,
критические
показатели
гомеостаза
.
V
стадия
–
стадияреабилитации
(
ферментативнойили
хроническойкишечнойнедостаточности
)
Стадия
реабилитации
отмечается
у
46,7%
больных
,
перенесших
комплексное
лечение
по
поводу
ОНТК
.
Характерными
клиническими
симптомами
являются
периодические
боли
в
животе
,
периодический
метеоризм
,
неустойчивый
стул
(
признаки
хронической
кишечной
недостаточности
).
Рентгенологических
отмечается
нарушение
(
ускорение
или
замедление
)
пассажа
бария
по
кишечнику
,
конгломераты
петель
кишечника
,
отек
слизистой
кишки
.
Сонографические исследованиямалоинформативны
.
Копрологические
исследования
свидетельствуют
о
нарушении
перевариваемости
белков
,
жиров
.
Иногда
явления
дисбактериоза
.
Обычно
стадия
реабилитации
выражена
у
больных
комплексное
лечение
которых
