21
так
называемые
"
тяжелые
петли
".
В
зоне
механического
препятствия
могут
быть
обратимые
расстройства
гемоциркуляции
или
различной
протяженности
некрозы
кишки
.
Кишка
оказывается
нежизнеспособной
чаще
,
чем
убольных
с
1
стадией
заболевания
.
Длительность
заболевания
убольных
II
стадии
12-36
часов
.
III
стадия
–
стадияинтоксикациииперитонита
Жалобы
на
постоянные
боли
в животе
,
вздутие живота
,
многократную
рвоту
(
иногда
с
каловым
запахом
),
задержку
стула и
газов
.
При
объективном
обследовании
–
снижение
тургора
кожи
,
тахикардия
,
"
ножницы
"
пульса
и
температуры
,
положительные
симптомы
Байера
,
Склярова
,
Щеткина
–
Блюмберга
,
перистальтикинет
.
При
ректальном
обследовании
часто
выявляется
симптом Обуховской
больницы
.
Во
время
рентгенологического
обследования
–
типичная
картина
кишечной
непроходимости
.
Выраженный
отек
слизистой
и
стенки
кишки
с
большим
количествомжидкости
в
просвете
кишки
и
брюшной
полости
.
При
сонографии
–
наличиежидкости
впросвете
кишкиибрюшнойполости
.
В
анализе
крови
выраженный
лейкоцитоз
(
гиперлейкоцитоз
)
с
резким
сдвигом
формулы
влево
с
токсической
зернистостью
нейтрофилов
,
увеличение
количества
эритроцитов
,
гематокрита
,
снижениеОЦКдо
20%.
Во
время
хирургического
вмешательства
обнаруживается
гнойный
экссудат
в
брюшной
полости
до
1000-1500
мл
,
нередко
с
запахом
неклостридиальной
инфекции
.
Париетальная
и
висцеральная
брюшина
гиперемирована
,
отечна
,
покрытая
нитями
фибрина
.
Кишка
раздута
до
6-8
см
,
содержит
большое
количество жидкости
и
газов
.
Стенка
кишки
отечная
,
утолщена
,
покрыта
фибрином
,
висцеральная
брюшина
отечная
,
тусклая
,
перистальтики
нет
.
У
больных
с
обтурационной
или
спаечной
непроходимостью
в
зоне
механического
препятствия
могут
быть
изменения
обратимого
характера
.
При
заворотах
,
наружных и
внутренних
ущемлениях
–
различной
протяженности
некрозы
стенки
кишки
.
При
ревизии
брюшной
полости
,
какправило
,
перитонитносит распространенныйхарактер
.
В
этой
стадии
формируются
три
источника
эндотоксикоза
:
просвет
кишки
,
стенка
кишки
и
экссудат
брюшной
полости
Длительность
заболевания
,
какправило
,
более
24
часов
.
