30
и
требует
особой
осторожности
во
избежание
повреждения
забрюшинной
части
кишки
.
Как
только
зонд
вышел
за
дуоденоеюнальный
изгиб
,
дальнейшее
его
проведение
осуществляется
путем
гофрирования
стенки
кишки
на
зонде
при
постоянной
аспирации
кишечного
содержимого
.
Зонд
устанавливается
таким
образом
,
чтобыпоследние
1-2
отверстия находились
в
желудке
–
это
обеспечит
эвакуацию
кишечного
ижелудочного
содержимого
.
По
окончании
введения
интубационного
зонда
,
его
необходимо фиксировать
уносового
хода
.
Методикаиспользованияназоинтестинального
зонда
.
Декомпрессионный
зонд
позволяет
осуществлять
эвакуацию
застойной
жидкости
и
газов
из
желудочно
-
кишечного
тракта
,
как
за
счет
пассивного
оттока
,
таки
за
счет
активной
аспирации
.
При
использовании
однопросветного
зонда
проводится
дискретный
лаваж
кишки
.
В
просвет
кишки
капельно
вводится
глюкозо
-
элетролитная
смесь
с
добавлением
энтеросорбентов
(
энтеродез
,
полифепам
),
антибиотиков
(
амикацин
),
в
объеме
,
равном
половине
секвестированного
в
просвет
кишки
и
в
брюшную
полость
(
количество
определяется
во
время
хирургического
вмешательства
).
Оставляя
зонд
открытым
,
проводится
экспозиция
в
течение
4
часов
,
затем
электроотсосом
аспирируется
содержимое
кишки
.
Определяется
общий
объем
самостоятельно
вытекшей
и
аспирированной
жидкости
.
В
случаях
применения
двух
-
или
многоканальных
зондов
кишечный
лаваж
проводится
непрерывно
.
Через
каждые
6
часов
проводится
эвакуация
жидкости
электроотсосом
и
определение
общего
объема
самостоятельно
вытекшейи
эвакуированнойотсосомжидкости
.
Определение
объема
эвакуированной жидкости
и
баланса
введенной
и
выведенной
жидкости
важно
потому
,
что
уменьшение
объема
эвакуированной
жидкости
свидетельствует
о
восстановлении
всасывающей
способности
кишки
.
Последнее
позволяет
увеличить
объем
внутрикишечных
инфузий
,
добавляя
к
глюкозо
-
электролитной
смеси
олигомономеры
и
белковыепрепараты
.
Восстановление
функций
кишки
(
исчезновение
синдрома
острой
кишечной
недостаточности
)
является
показанием
к
удалению
зонда
.
У
больных
,
комплексное
лечение
которых
начато
во
II
стадии
клинического
течения
ОНТК
,
при
отсутствии
признаков
ПОН
,
удаление
зонда
обычно
проводится
на
3-5
сутки
послеоперационного
периода
.
Излечение
