32
перитонеального
лаважа
,
энтеросорбции
.
Ориентируясьна показатели
уровня
миоглобина
,
степень
эндотоксикоза
,
проводят
ЭУФОК
,
плазмаферез
,
гемосорбциючерез
12
часовпосле операции
.
Введение
послеоперационного
периода
у
больных
с
развивающейся
ПОН
определяется
характером
развития
ПОН
.
При
быстром
развитии
ПОН
прогноз
неблагоприятный
.
Развитие
ПОН
по
каскадному
типу
позволяет
прогнозировать
успех
лишь
у
35%
больных
.
Терапия
синдрома
ПОН
включает
:
протезирование
,
поддержание
и
восстановление
функций
отдельных
поврежденных
органов
и
систем
.
Другими
аспектами
терапии
ПОН
являются
:
экстракорпоральная
детоксикация
,
селективная
деконтаминация
кишечника
,
применение
абсорбентов
,
ранее
адекватное
энтеральное
зондовое питание
.
Прогнозированиеразвитияпослеоперационного
парезаипараличакишечника
Прогнозирование
развития
синдрома
острой
кишечной
недостаточности
,
в
основе
которой
лежит
сочетанное
нарушение
функций
кишки
(
моторно
-
эвакуаторной
,
секреторной
,
барьерной
и
резорбтивной
),
должно
основываться
на
объединении
совокупности
диагностических
признаков
,
результатов
клинического
обследования
и
данных
хирургического
вмешательства
.
Именно
этот
ряд
позицийпозволяет
выделить больных
группы
риска
,
у
которых
возможно
развитие
синдрома
кишечной
недостаточности
в
ранних
ее
стадиях
.
Негативное
прогностическое
значение
имеют
дооперационные
клинические
данные
:
выраженное
вздутие
живота
,
отсутствие
перистальтических
шумов
,
наличие
симптомов
Валя
Склярова
,
Щеткина
-
Блюмберга
.
Неблагоприятная
рентгенологическая
симптоматика
пареза
кишечника
с
большим
содержаниемжидкости
и
газов
в
просвете
кишечника
ижидкости
в
брюшной
полости
дает
основание
для прогнозирования
усугубления
пареза
илипаралича
кишечника
впослеоперационномпериоде
.
Исследование
крови
:
увеличение
гематокрита
,
количества
эритроцитов
и
гемоглобина
,
лейкоцитарного
индекса
интоксикации
,
гипокалиемия
–
также
указывают
на
вероятность
развития
функциональной
кишечной
непроходимости
.
