k396 - page 33

33
К
неблагоприятным
факторам
прогноза
относится
характер
хирургического
вмешательства
.
Травматичные
операции
,
выполненные
с
большими
техническими
трудностями
у
больных
с
хронической
спаечной
болезнью
,
страдающих
нарушениями
эвакуаторной
функции
кишечника
,
синдрома
мальабсорбции
,
энтеритом
позволяют
прогнозировать
функциональные расстройства
кишечника
впослеоперационномпериоде
.
Опыт
свидетельствует
,
что
синдром
острой
кишечной
недостаточности
в разных
его
стадияхнаблюдается у
44-46%
больных
.
Профилактика
развития
синдрома
острой
кишечной
недостаточности
должнапроводиться по
следующимосновнымнаправлениям
:
-
предоперационная
подготовка
,
включающая
инфузионную
терапию
,
направленная
на
устранение
водно
-
электролитных
нарушений
и
устранение
сдвигов
центральной
гемодинамики
и
периферического
кровотока
,
коррекциюКЩСибелкового баланса
;
-
опорожнение
желудка
и
отмывание
его
до
«
чистой
»
воды
перед
введениембольных
внаркоз
;
-
сведение
до
возможного
минимума
хирургической
травмы
;
достаточный
для
качественной
ревизии
брюшной
полости
доступ
,
тщательная
новокаиновой
блокады
корня
брыжейки
и
чревного
ствола
,
введение
назоинтестинального
зонда
и
эффективная
декомпрессия
атравматичное разъединение
спаек
,
санация брюшнойполости
.
В
случаях
резекции
кишки
при
малейших
признаках
пареза
(
пневматизация
петель
кишки
,
замедление
перистальтики
)
профилактическиммероприятием
состоятельностишвов
анастомоза
является
введениеназоинтеститального
зонда до
анастомоза
.
В
послеоперационном
периоде
,
начиная
со
вторых
суток
,
следует
стимулировать
перистальтику
кишечника
путем
парентерального
введения
церукала
,
убретида
,
электростимуляции
желудка
и
зоны
«
водителя
ритма
»
двенадцатиперстной
кишки
.
У
больных
с
сохраняющимися илинарастающими
явлениями
синдрома
острой
кишечной
недостаточности
необходимо
,
начиная
с
третьих
суток
послеоперационного
периода
,
использовать
клинические
,
инструментальные
и
лабораторные
исследования
с
целью
обнаружения
очага
воспаления
в
брюшнойполости
.
1...,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32 34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,...91
Powered by FlippingBook