25
нимальную систолическую скорость во время систолы желудочков (I фаза цик-
ла). Спектр кровотока в венозном протоке во время диастолы характеризуется
двухфазностью: максимальная диастолическая скорость отражает открытие
трехстворчатого клапана и пассивное заполнение правого желудочка кровью, в
то время как минимальная диастолическая скорость является отражением фазы
абсолютной рефрактерности сердца непосредственно перед началом очередной
систолы желудочков [118, 119, 120].
Современным и диагностически значимым методом выявления ранних
нарушений в системе мать-плацента-плод является определение концентрации
плацентарных гормонов в крови беременной, позволяющее своевременно вы-
явить нарушения функции ФПК, определить резерв его компенсаторно-
приспособительных реакций и оптимизировать лечебно-профилактические ме-
роприятия. К числу специфических гормонов ФПК относят плацентарный лак-
тоген, эстриол (Е
З
), прогестерон и кортизол. Важным продуктом комплекса яв-
ляется α-фетопротеин - специфический белок плода. Известно, что обнаруже-
ние повышенных концентраций ХГ при скрининге в 15-18 нед. беременности
указывает на вероятность возникновения ЗВУР плода и наличие ПН (Gonen R.,
1992, Lieppman R., 1993) [124, 126, 129, 160, 179, 185].
Снижение уровня Е
З
в крови матери служит одним из диагностических
признаков нарушения состояния внутриутробного плода. Выраженное умень-
шение концентрации Е
З
наблюдается при гипоксии и внутриутробной гипотро-
фии плода [125, 181]. Увеличение уровня АФП нередко сочетается с различны-
ми видами патологии плаценты: ретроплацентарными и субхориальными гема-
томами, инфарктами, наличием хориоангиом [79, 126]. Во второй половине бе-
ременности содержание АФП в сыворотке крови позволяет оценить функцио-
нальное состояние плода [11, 13, 31, 39, 84]. Снижение уровня α-фетопротеина
в материнской крови наблюдается при задержке внутриутробного развития
плода за счет нарушения его продукции печенью. По данным И.П. Ларичевой и
С.А. Витушко [101, 112] этот факт характерен для плацентарной недостаточно-
сти и зависит от степени ее выраженности. Критическая концентрация плацен-
