24
нение кровотока в спиральных артериях матки является морфологическим суб-
стратом фетоплацентарной недостаточности [7, 59]. Кроме того Б.С. Демидов,
Е.Н. Кравченко, С.В. Кашталинская (2010) при проведении допплерометриче-
ского исследования во II и III триместрах беременности считают необходимым
исследовать кровоток во внутриплацентарных сосудах и вычислять коэффици-
енты плацентарного сосудистого сопротивления [39, 48].
Е. Матеева и соавт. (1986) выявили зависимость между степенью зрело-
сти плаценты и выраженностью в ней морфологических изменений, при этом
частота совпадения этих данных находилась в пределах 75,7 - 86% [52, 56].
Проведенные исследования позволили установить достаточно высокую инфор-
мативность кровотока в артериях пуповины при диагностике фетоплацентарной
недостаточности [34, 125]. При этом выявлено, что численные значения индек-
сов сосудистой резистентности увеличиваются, свидетельствуя о повышении
сосудистого периферического сопротивления плодовой части плаценты [177,
182]. В условиях фетоплацентарной недостаточности в артериях головного моз-
га плода происходит снижение индексов сосудистого сопротивления с выра-
женным возрастанием диастолического компонента кровотока [51, 65, 178]. В
работе J. S. К. Woo et al. [185, 189] показано увеличение диастолической ско-
рости кровотока и патологическое систоло-диастолическое отношение в сред-
ней мозговой артерии при гипоксии, что является подтверждением не только
плацентарной недостаточности, но и наличия страдания плода.
Основными характеристиками межворсинчатого кровотока являются его
венозный характер и высокая турбулентность при беременности [127, 128]. Не-
благоприятным признаком нарушения венозного кровообращения (патологиче-
ские кривые скорости кровотока) является кровоток в вене пуповины (сохране-
ние её пульсации после 16-й недели беременности), свидетельствующий о сер-
дечнососудистой декомпенсации у плода. Состояние кровотока в венозном
протоке (отсутствие ретроградного кровотока во все фазы сердечного цикла)
указывает на нарушение оксигенации жизненноважных органов. При анализе
кривых скоростей кровотока в венозном протоке плода учитывают также ми-
