22
ные вены определяются как чрезмерно извитые, «червеобразные», анэхогенные
структуры, проходящие по ребру матки. Варикозное расширение магистраль-
ных (внутренних подвздошных) вен обусловливает появление на эхограммах
анэхогенных образований с нечеткими контурами, проходящих по внутренним
стенкам таза. Критерием первичного варикозного расширения вен малого таза
является положительная проба Вальсальвы при сонографическом исследова-
нии. Клапанная недостаточность усугубляется с возрастом или наступлением
беременности. Выделяют также магистральный, рассыпной и сочетанный (то-
тальный) тип изменений вен тазовых органов.
Главным критерием флебостаза в органах малого таза является [2, 5, 84,
86] увеличение диаметра основных венозных коллекторов: маточных, яичнико-
вых, внутренних подвздошных и дугообразных вен. Косвенным признаком вы-
раженного флебостаза во внутренних половых органах служит появление в
толще миометрия задней стенки матки расширенных внутриорганных вен.
В последние годы много внимания уделяется изучению кровотока в ве-
нозном отделе фетоплацентарной системы. Оценка кровотока в венах плода
представляет ценную информацию о насосной функции сердца при внутри-
утробной задержке роста плода, так как кривые скоростей кровотока в этих со-
судах отражают центральное венозное давление. Увеличение обратной скоро-
сти кровотока на протяжении предсердной систолы может расцениваться как
признак недостаточности сердечной деятельности. Атриовентрикулярные и ве-
нозные кривые скоростей кровотока изменяются независимо от сопротивления
артериального русла, что свидетельствует о влиянии на их характер таких фак-
торов как изменение объема кровотока, силы сердечных сокращений, величины
венозного возврата.
Нарушение соотношения кровотока в венозном протоке к кровотоку в
пупочной вене является показателем страдания плода. Пульсация в вене пупо-
вины и ретроградный ток крови в венозном протоке являются угрожающими
признаками сердечной недостаточности и угрозы перинатальной гибели плода
[127, 128]. Принимая во внимание тот факт, что по вене пуповины, венозному
