16
ей тканей без вовлечения в процесс глубокой системы вен нижних конечностей;
третий - формируются трофические язвы [12, 20, 24, 40, 46, 64]. В настоящее
время флебологи СНГ используют модифицированную классификацию ХВН,
основанную на подразделении признаков, предложенных Е.Г. Яблоковым и со-
авт., (1972), оформленную Совещанием Экспертов по разработке стандартов
лечения варикозной болезни (Москва, 16.06.2000 г.) и IV Всероссийским съез-
дом хирургов (Волгоград, сентябрь 2000 г.).
Наиболее целесообразно внедрение Международной классификации
CEAP (C-clinic, E-etiology, A-anatomy, P-patophysiology), которая учитывает,
прежде всего, клинические, этиологические, анатомо-морфологические и пато-
физиологические аспекты ХВН. К 0 степени ХВН относят такие случаи, когда
при достаточно выраженных варикозных венах полностью отсутствовали симп-
томы венозной недостаточности. За 0 степень ХВН (С0, С1, С2 по СЕАР) при-
нимают наличие «сосудистых звездочек», телеангиэктазий либо ретикулярных
вен в типичных местах (бедро, голень). К I степени ХВН (С1, С2, С3 по СЕАР)
относят беременных с ВБ и наличием отеков голени лодыжек, а также атипич-
ной локализацией варикозных вен (промежность, паховые области, малый таз).
Более запущенные стадии (ХВН II степени) соответствует 4 клиническому
классу по СЕАР: имеет место гиперпигментация, экзема и выраженная клиника
прогрессирования процесса. Потемнение кожи внутренней поверхности голени
обусловлено пропотеванием эритроцитов в ткани с образованием пигмента –
гемосидерина, который и окрашивает кожу в аномальный цвет (от темно-
коричневого до черного). Наряду с этим в коже возникает воспаление – индура-
тивный целлюлит; вследствие недостаточного поступления кислорода она
уплотняется, постепенно замещаясь соединительной тканью. ХВН III степени
свидетельствует о крайней запущенности венозной недостаточности и характе-
ризуется наличием венозной трофической язвы – тяжелого и трудно поддающе-
гося лечению осложнения. Если трофическая язва находится в стадии заживле-
ния, это относится к 5 классу по СЕАР, если язва открытая – к 6-му клиниче-
скому классу [1, 67, 78, 114,].
