18
•3 степень - диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или маги-
стральном типе параметральной локализации.
На XVI международной конференции флебологов (Монако, 2009) именно
в группе беременных были выделены: ретикулярный сетчатый варикоз и теле-
ангиэктазии нижних конечностей (10%); узловая трансформация подкожных
вен нижних конечностей (15%); варикозное расширение вен промежности,
вульвы и влагалища (28%); флебопатия беременных (48%) [44, 67, 142].
1.2. Патогенетические аспекты, диагностика плацентарной недоста-
точности и венозных осложнений в гестационном периоде
В основе патогенеза ПН лежат морфологические изменения плаценты и
расстройство ее функций [8, 17, 18, 37, 39]. Особое значение имеет реализация
плацентарной недостаточности у беременных с сердечно-сосудистой патологи-
ей. Венозная недостаточность, в свою очередь, осложняет течение беременно-
сти, родов и послеродового периода, ведет к увеличению материнской заболе-
ваемости и смертности. Беременность часто является пусковым фактором, вы-
зывающим симптомы недостаточности вен нижних конечностей [39, 40, 53, 56,
155, 162, 172, 190] и малого таза.
Существует множество теорий, объясняющих связь ВБ с беременностью.
Механическая - самая известная теория патогенеза варикозной болезни. Со-
гласно ей, варикозное расширение вен нижних конечностей возникает вслед-
ствие сдавления подвздошных вен беременной маткой. В настоящее время ме-
ханическая теория самостоятельно не рассматривается, поскольку доказано, что
расширение вен происходит уже на первых неделях беременности, когда матка
невелика и не может сдавливать вены; при внутриутробной гибели плода вари-
козное расширение вен быстро исчезает еще до самопроизвольного аборта, то
есть при тех же размерах матки; при многоплодной беременности варикозное
расширение вен более выражено, чем при одноплодной, но не настолько, как
того следовало бы ожидать; во время беременности могут быть расширены не
только притоки нижней полой вены, но и поверхностные вены предплечий, бо-
ковых поверхностей живота и молочных желез; опухоли тела матки величиной
