21
ток возрастает до 500 мл/мин, а матка и плацента при этом представляют собой,
по сути дела, крупный артериовенозный свищ.
Наследственная предрасположенность в настоящее время считается од-
ним из основных факторов, способствующих развитию варикозной болезни
нижних конечностей. Однако это мнение разделяют не все исследователи. Так,
по данным Ludwig [123, 130], у 56% беременных, страдающих варикозной бо-
лезнью нижних конечностей, наследственная предрасположенность отсутству-
ет, a Berlone и соавт. [141] при обследовании 700 беременных выявили ее толь-
ко в 35% случаев. Имеют значение и морфологические изменения венозной
стенки.
В венозной стенке при варикозной болезни уменьшается количество и
меняется структура соединительнотканных волокон [77, 79]. Гладкомышечные
клетки деформируются и окружаются соединительной тканью, бедной коллаге-
новыми волокнами и богатой протеогликанами на фоне повышения активности
лизосомальных ферментов. Еще один фактор, который может играть роль в па-
тогенезе варикозной болезни нижних конечностей, - агенезия или гипоплазия
клапана сафено-феморального соустья. У 8% лиц отсутствуют обе створки это-
го клапана, у 30% нет одной. По данным Barile [81, 89] и соавт., недостаточ-
ность этого клапана наблюдается у 64% больных варикозной болезнью нижних
конечностей. При этом увеличивается гидростатическое давление в области со-
устья с развитием рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные.
При врожденной недостаточности соединительной ткани варикозная бо-
лезнь сочетается с грыжами, стриями на коже, плоскостопием. В настоящее
время доказано, что ВРВМТ – проявление системного поражения соединитель-
ной ткани. Морфологическая основа ДСТ – снижение содержания некоторых
видов коллагена или нарушение соотношения между ними, что приводит к
уменьшению прочности соединительной ткани. По данным литературы, до 35%
практически здоровых людей имеют ДСТ, 70% из них – женщин [78, 100].
«Золотым стандартом» в диагностике ВРВМТ является ультразвуковое
исследование (УЗИ) венозной системы. При сонографии варикознорасширен-
