30
козной болезни, главную роль в которой отводят дисплазии соединительной
ткани [78, 79]. По мнению В.И. Кулакова (2006), традиционно к факторам риска
ВБ относят проживание в индустриально развитых странах (в связи с гиподи-
намией), женский пол, наличие ВБ у родственников, запоры, ожирение, по-
вторные беременности [56].
Относительный риск развития варикозной болезни во время беременно-
сти у женщин 30-34 лет и старше составляет 1,6 и 4,1 соответственно (в сопо-
ставлении с таковым у молодых пациенток, имевших 1 роды в анамнезе). Нали-
чие варикозной болезни в семье повышает риск ХВН. В то же время связь меж-
ду ВБ и массой тела пациентки обнаруживается далеко не всегда [19, 72].
В процессе жизни человека постепенное накопление неблагоприятных
факторов (возраст, условия труда, беременность и роды, перенесенные воспа-
лительные заболевания внутренних гениталий, контрацепция) приводят к сры-
ву адаптации, возникновению хронического венозного застоя в малом тазу и
развитию клинических форм заболевания [15, 23, 28, 151]. Большое влияние на
формирование ВРВМТ у женщин со слабостью соединительной ткани имеет
поражение клапанного аппарата основных венозных коллекторах малого таза.
В отличие от венозных сосудов нижних конечностей вены малого таза испыты-
вают недостаток клапанов, и их функциональные возможности зависят от
внешней поддерживающей системы, которая у женщин с ДСТ значительно
ослаблена [47, 50]. Следствием ВРВМТ является каскад патологических реак-
ций, приводящих к гипоксическим и трофическим изменениям в органах мало-
го таза и формирующих клиническую картину заболевания.
В последнее время, наряду с традиционными представлениями, особую
роль отводят «дисфункции эндотелия» [82, 93]. Полагают, что вначале проис-
ходит поражение эндотелия и гладкомышечных клеток вен, которое приводит в
дальнейшем к перерастяжению вен и недостаточности клапанного аппарата.
Особое значение в развитии этого заболевания придают нарушению микроцир-
куляции и изменению трофики венозной стенки [96, 103, 159]. Между тем ни
одна из теорий полностью не может объяснить механизм развития ХВН во вре-
