29
1.3. Факторы риска и тактики ведения беременных с венозными
осложнениями
ВБ и беременность негативно влияют друг на друга. С одной стороны,
беременность провоцирует развитие и прогрессирование варикозного расшире-
ния вен, с другой - депонирование крови в нижних конечностях и венозных
сплетениях малого таза ухудшает как общее, так и плацентарное кровообраще-
ние. И наконец, ВБ во время беременности нередко осложняется тромбофлеби-
том и наружными венозными кровотечениями [19, 22].
Основные положения акушерской тактики при фетоплацентарной недо-
статочности были сформулированы 28 лет назад (J.Seed, 1984) и актуальны до
настоящего времени: лечение сопутствующих заболеваний матери, приводящих
к фетоплацентарной недостаточности; динамический контроль за состоянием
матери и плода; своевременное изменение акушерской тактики и досрочное
родоразрешение по показаниям; динамическое наблюдение за состоянием пло-
да в родах [188, 190].
Обобщив литературные данные, мы пришли к выводу, что до сих пор не
разработана общепризнанная эффективная схема профилактики ПН и лечения
ВБ при беременности, а также не существует единой тактики ведения гестаци-
онного периода при ВБ. В то же время назначение большого количества препа-
ратов зачастую является небезопасным во время беременности и может нару-
шить индивидуальный физиологический гомеостаз. В этой связи целесообраз-
ным и обоснованным является поиск диагностических маркеров изменения го-
меостаза у данной категории беременных. По немногочисленным публикациям
на эту тему можно судить о том, что проблема находится лишь в начале своего
развития и нуждается в дальнейшем исследовании.
Описано множество факторов, приводящих к развитию варикозной бо-
лезни нижних конечностей. Наиболее значимы среди них: наследственная
предрасположенность, возраст, беременность, эндокринные нарушения, ожире-
ние, пороки развития венозных клапанов, патология соединительной ткани и
другие [80, 90, 119]. В последнее десятилетие появилась новая концепция вари-
