23
протоку и нижней полой вене осуществляется доставка оксигенированной кро-
ви к плоду, исследование венозного кровотока должно иметь важное значение в
оценке плодовой гемодинамики. С этой целью проводят количественную оцен-
ку параметров скорости кровотока в интраабдоминальном отделе вены пупови-
ны и качественный анализ кровотока в венозном протоке и нижней полой вене
плода [88, 90, 91, 92, 93]. При гипоксии и ПН происходит перераспределение
венозного возврата, что находит соответствующее отражение в изменении изу-
чаемых показателей венозного кровотока плода, в первую очередь в венозном
протоке. Выраженные изменения венозной гемодинамики происходят вторично
по отношению к перераспределению артериального кровообращения и прояв-
ляются, как правило, при централизации кровообращения и критических нару-
шениях ФПК [142, 170].
В последние годы незаменимым методом диагностики патологических
состояний плода является ультразвуковое исследование и биометрия плаценты.
Истончение ее (до 2 см) или утолщение (свыше 5 см) в последний месяц бере-
менности свидетельствует о развивающейся плацентарной недостаточности
[39, 48]. Наиболее широко распространен количественный анализ кривых, при
котором основное значение имеет не абсолютная скорость движения крови, а
соотношение скоростей кровотока в разные фазы сердечного цикла.
Большинство авторов признает, что изменения кровотока, регистрируе-
мые только в маточных артериях, являются ранним диагностическим призна-
ком фетоплацентарной недостаточности, которая еще носит компенсированный
характер [46, 177, 180]. Практическую ценность имеет исследование кровотока
в маточных артериях, артериях пуповины и аорте плода. Анализ КСК в аорте
плода и средней мозговой артерии позволяет судить о степени тяжести нару-
шений собственно плодовой гемодинамики и ее компенсаторных возможно-
стях [97, 183]. Доказано, что интенсивность маточно-плацентарного кровотока
зависит от структурных изменений в спиральных артериях, заключающихся в
эластозе и дегенерации мышечного слоя с увеличением просвета плацентарного
ложа. За счет этого увеличивается периферическая сопротивляемость, а изме-
