32
извольных выкидышей, преждевременных родов при антенатальной гибели
плода; угроза прерывания беременности в 1 триместре, сопровождающаяся
низким расположением, предлежанием или отслойкой хориона; несоответствие
размеров эмбриона гестационному сроку; нарушение показателей гемодинами-
ки в маточно-плацентарных сосудах при допплерометрии вне беременности и
на ранних сроках гестации; изменение гемостазиологических параметров - ги-
перкоагуляция, гиперагрегация тромбоцитов, развитие хронического ДВС-
синдрома; нарушение метаболических реакций; признаки артериальной гипо-
тонии [141].
Разработанные А.Н. Стрижаковым (2003) прогностические критерии ПН
позволили оптимизировать предгестационную подготовку и профилактику ПН
у пациенток проспективной группы наблюдения, которые оказались эффектив-
ными в 70% случаев [125, 128]. У остальных 30% беременных развилась ПН,
которая была диагностирована в 19-26 нед.; своевременное патогенетическое
лечение позволило пролонгировать беременность до сроков рождения жизне-
способных детей с нормальными массо-ростовыми показателями. Группу низ-
кого риска развития ПН составили молодые женщины от 18 до 30 лет без тяже-
лых заболеваний в анамнезе. К группе высокого риска были отнесены пациент-
ки в возрасте до 18 и старше 30 лет, с экстрагенитальными заболеваниями,
наличием очагов латентной инфекции, патологией матки, осложненным тече-
нием беременности, многоплодием.
В 2008 г. сотрудниками МОНИИАГ [52, 53] внедрена шкала перинаталь-
ного прогноза степени тяжести гипоксии плода; учитывались антенатальные и
интранатальные факторы риска. Шкала основана на сравнении показателя рН
крови в артерии пуповины плода и оценки состояния новорожденного по шкале
Апгар на 1-й минуте. Выявлены признаки, имеющие высокую корреляцию с
развитием метаболического ацидоза плода. Рассчитаны коэффициенты и ин-
формационная ценность каждого признака. К признакам с высокой информаци-
онной значимостью отнесены те, при которых сравнительный коэффициент рН
в артерии пуповины плода превышал 2,5. Этими признаками явились: генера-
