31
мя беременности, частоту наследственной передачи заболеваний, которые при-
водят к развитию данного патологического состояния [82, 84].
К предрасполагающим факторам варикозной болезни вен малого таза и
нижних конечностей во время беременности относят: увеличение ОЦК; сдавле-
ние нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой; повышение
венозного давления; замедление кровотока в сосудах ног. Возникновению ва-
рикозной болезни во время беременности способствуют также слабость сосу-
дистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной
ткани и гладкой мускулатуры; повреждение эндотелия и клапанного аппарата
вен; нарушение микроциркуляции.
Различные факторы риска оказывают неравнозначное повреждающее
действие и на фетоплацентарную систему. Выделяют три степени риска нару-
шений состояния плода. Высокая степень риска отмечается у беременных с со-
четанным гестозом, преимущественно на фоне сердечно-сосудистой (гиперто-
ническая болезнь, пороки сердца, ХВН) и эндокринной (сахарный диабет, ги-
пер- и гипофункция щитовидной железы и надпочечников) патологии, заболе-
ваний почек с гипертензивным синдромом, при иммуноконфликтной и перено-
шенной беременности. Средняя степень риска имеется у женщин с гениталь-
ным инфантилизмом I—II степени, гестозом средней степени тяжести, много-
плодием, абортами. Группу низкого риска составляют беременные моложе 17
лет, беременные с умеренным многоводием [11, 88]. Общеизвестно, что возраст
беременной более 30 лет, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
(хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков, нарушение
менструальной функции, бесплодие, неразвивающиеся беременности, невына-
шивание, преждевременные роды, перинатальные потери), осложненное тече-
ние беременности (угроза прерывания в I и II триместрах, преждевременные
роды, анемия) играют также негативную роль и часто встречаются при плацен-
тарной недостаточности [56, 131]
По данным Т.И. Шубиной (2005) ранними диагностическими критериями
ПН в современных условиях являются: наличие в анамнезе 4 и более самопро-
