35
Основу терапевтических мероприятий, с учетом совокупности представле-
ний о фетоплацентарной недостаточности, составляют: коррекция нарушений
маточно-плацентарного кровообращения и микроциркуляции; нормализация
нарушений газообмена в системе «мать-плацента-плод»; восстановление нару-
шенной функции клеточных мембран [7, 11, 17, 146, 161].
Г. М. Савельева с соавт. [113, 116] при хронической плацентарной недо-
статочности рекомендуют в условиях стационара проводить следующий ком-
плекс лечебных мероприятий ПН и СЗРП: лечение основной патологии; окси-
генотерапия; препараты, влияющие на энергетический обмен (вазоактивные).
По данным 3.С.Ходжаевой (1985), своевременное лечение плацентарной недо-
статочности до 32 нед. приводит к существенному улучшению состояния плода
и исчезновению признаков задержки внутриутробного развития к моменту ро-
дов у 46,3%. В исследованиях В. В. Горячева (1990) [118], получены еще более
высокие результаты лечения плацентарной недостаточности и задержки внут-
риутробного развития плода: положительный эффект отмечался в 81,4%.
В многочисленных работах А. Н. Стрижакова с соавт. (1988, 1989, 1992) и
М. В. Медведева с соавт. (1996, 1998) разработан и предложен алгоритм аку-
шерской тактики при хронической плацентарной недостаточности, основанный
на данных допплерометрии и кардиотокографии. При отсутствии эффекта от
комплексной патогенетической терапии хронической плацентарной недоста-
точности во время беременности, нарастании тяжести гипоксии и задержке
внутриутробного развития плода, что свидетельствует об истощении резер-
вов плацентарной системы, большинство авторов рекомендуют прибегать к до-
срочному родоразрешению, отдавая предпочтение операции кесарева сечения
[68, 69, 125, 127].
Резюме
Итак, беременность часто является пусковым фактором, вызывающим
симптомы венозной недостаточности. Несмотря на многочисленные и много-
плановые исследования во всем мире, направленные на изучение этиологии и
патогенеза ХВН, разработку превентивных терапевтических и хирургических
