26
тарного лактогена в сыворотке крови при сроках беременности более 30 недель
свидетельствует о значительном ухудшении состояния плода (C. Spellacy
et.al.,1978) [120, 124].
Большое распространение получило определение так называемого био-
физического профиля плода, который включает комплексную оценку 5-ти па-
раметров: дыхательные движения плода, двигательная активность, мышечный
тонус, количество околоплодных вод, нестрессовый тест (НСТ) при кардиото-
кографии. В модификации Vintzileos’а (1987) добавлен также 6-й параметр -
степень зрелости плаценты по Grannum’у. По мнению многих исследователей,
комплексная оценка биофизического профиля плода позволяет получать наибо-
лее объективную информацию о его жизнедеятельности [147, 154, 157]. Уста-
новлено, что прогностическая ценность положительного результата при опре-
делении "биофизического профиля" плода составляет 90%. F. Manning и соавт.
(1981) разработали специальную балльную систему оценки этого показателя
(по аналогии со шкалой Апгар). По данным R. Richter (1984), частота неблаго-
приятных исходов беременности для плода при оценке 10 баллов составляет
6%, при 8 баллах - 13% , 6-ти - 30%, 4-х – 75% [113, 162, 165]. Различия между
шкалами относятся к количественной оценке значимости признаков и неодно-
значному отношению авторов к прогностической значимости зрелости плацен-
ты. Версия А.М. Vintzeleos и соавт. (1983) [166, 177] отличается более жестким
подходом к определению состояния плода, которое может быть расценено как
нормальное. Степень зрелости плаценты связана с состоянием плода, однако
эта связь не столько функциональная, сколько корреляционная, поэтому дан-
ный показатель может повлиять как на гипердиагностику, так и на гиподиагно-
стику.
Наибольшую чувствительность в диагностике плацентарной недостаточ-
ности имеют определение мышечного тонуса и дыхательных движений плода, а
специфичность оценивается по нестрессовому тесту, дыхательным движениям
плода и объему околоплодных вод. Использование метода оценки биофизиче-
ского профиля плода по методике F.A. Manning (1985) [113, 180] для диагно-
